《胎产心法》恶阻论·
恶阻者,谓有胎气恶心阻其饮食也。妊娠禀受怯弱,中脘宿有痰饮,便有阻病。其证颜色如故,脉息平和,但觉多卧少起,肢体沉重,头目昏眩,恶闻食气,喜啖酸咸,或嗜一物,或大吐,或时吐痰与清水。甚者或作寒热,心中愦闷,呕吐痰水,胸膈烦满,恍惚不能支持。此皆胃气弱,而兼痰与气滞者也。亦有素本不虚,而一受胎孕,则冲任上壅,气不下行,故呕逆者。又有由经血既闭,水渍于脏,脏气不宣通,故心烦愦闷,气逆而呕吐。及三月余而呕吐渐止。盖三月,相火化胎之候,未能上食于母,血气未用,五味不化,中气壅实,其为郁滞痰火秽恶之气,尽冲于胃,所以有恶阻等证。及三月后,胎元渐大,则脏气仅供胎气,不有郁滞,自无暇上逆矣。亦有不拘强弱,间有不病者何也?凡妇人无病,不分强弱俱能受孕。怀子病月,不在形之强弱,在于脏腑虚实。如中宫气健,胃中宿无痰饮,清浊自能升降,不令秽气上壅,自无恶阻等证,即俗谓胎气好也。又妇人怀子,喜食酸咸果实为何?盖阴阳交合,受胎于肾,生化于肝,二脏皆供给于胎,则肝肾不足,故喜食酸咸以自救也。以上诸证,轻者不须服药,乃常病也。重者须少药调之,宜用加味参橘饮。考之古人有用半夏茯苓汤、茯苓丸,专治恶阻。又有用白术散、人参丁香散、人参橘皮汤、醒脾饮,其中不用半夏,恐胎初结,半夏性能动胎,虑其辛燥易散。但恶阻又非半夏不止,须姜汁炒,以制其毒,故仲景用人参半夏干姜丸,罗谦甫用半夏茯苓汤,朱丹溪谓肥人多痰,瘦人多火,用二陈加减,治胎前恶阻,痰逆呕吐,心烦、头眩、恶食俱效,经云有故无殒是也。立斋云∶半夏乃健脾气化痰滞主药,脾胃虚弱呕吐或痰涎壅滞,饮食少,胎不安,必用半夏茯苓汤,倍加白术安胎健脾,常用甚验也。恶阻兼腰痛者,防胎堕下,犹宜二陈、四物加条芩、白术和中理脾为主,不可升举,盖呕逆气已上升,再用升药,则犯有升无降,上更实而下更虚,益促其堕矣。再若左脉弱而呕,服诸药不止者,当服理血归原药则愈,经云无阴则呕是也。后选备诸方,用者择取可耳。
加味参橘饮 治孕成两三月后,恶阻呕逆恶食,或头眩晕倦怠者。人参(一钱) 归身(酒洗)白术(土炒。各二钱)半夏(八分,制)橘红藿香炙草(各四分)砂仁(三分,碎)竹茹(一团)
加姜一片,水煎服。肥人加竹沥一盏,姜汁一匙。
止呕安胎饮 治孕妇呕吐,百药不效,服此即愈。人参青皮(麸炒。各五分) 广皮半夏(制) 白茯苓(各八分)吴茱萸(汤泡去黄水,微炒) 炙草(各三分)
加煨姜三片,水煎,徐徐温服。
归原散 治妊娠恶阻,呕吐不止,头痛,全不入食,服诸药不止者。人参川芎归身白芍丁香炙草(各五钱)茯苓白术(土炒)陈皮(各一两五钱)半夏(一两,制)桔梗(炒)枳壳(麸炒。各二钱五分)
共为细末。引用姜五片,枣一枚,水煎调,每服三钱。方内丁香不若易以砂仁或豆蔻为稳,如果胃寒之甚,用者亦详慎之。
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自此以下诸方,出自《济阴纲目》择录以备采用。
参橘散 治妊娠恶阻,吐逆痰水,不食,心虚烦闷。人参橘皮(去白)茯苓麦冬(去心)白术(土炒) 浓朴(姜汁制。各一钱) 炙草(五分)竹茹(一团)
引加生姜三片,水煎服。
青竹茹汤 治妊娠恶阻,呕吐不食。(此方清而不寒。)竹茹(弹子大一团)橘皮白茯苓(各一钱五分)半夏(制)生姜(各二钱)
水煎,温服。忌羊肉、鸡、鱼、面食。《全书》加梗米一撮。橘皮汤 治妊娠呕吐,不下食。人参竹茹橘皮白术(土炒。各二钱)生姜(一钱) 浓朴(一钱五分,制)
水煎服。恶阻恶食责之脾虚,呕吐责之有火,所谓诸逆冲上,皆属于火也。此方竹茹能平少火,浓朴能下逆气,橘皮、生姜所以开胃,人参、白术所以益脾,开胃益脾,欲其安谷云尔。
二香散 治妊娠胎动不安,气不升降,呕吐酸水,起坐觉重。
上为细末,每服二钱,不拘时,沸汤调下。
保生汤 治妊娠恶阻,少食呕吐,或兼吐泻作渴。人参(一钱)白术(土炒)香附(制)橘红乌梅(一方作乌药) 炙草(各五分)
加生姜,水煎服。觉恶心呕吐,加丁香。予谓不若易砂仁七粒为稳。吐泻作渴则效在乌梅矣。作乌药者非。半夏茯苓汤 治妊娠恶阻,呕吐心烦,头目眩晕,恶闻食气,好食酸咸,多卧少起,百节烦痛,羸瘦有痰,胎孕不牢。人参白术(土炒)茯苓陈皮(各一钱) 熟地(胸满者去之)旋覆花(无痰涎不用)桔梗半夏(汤泡七次,姜汁炒黄)白芍(酒炒)川芎炙草(各五分)
加生姜三片,水煎,空心服。《千金方》无旋覆花,有紫苏叶、细辛。有热,加炒黄芩。有客热烦渴、口疮,去橘皮、细辛,加前胡、酒炒知母七分。若腹冷下利,去地黄,加炒桂心五分。桂心炒用即不堕胎,然非真腹冷下利者不宜。若气逆作胀者,加麸炒枳壳、苏梗、制香附。
小和中饮 治妊妇胎气滞满,饮食停滞作胀。陈皮茯苓浓朴(姜汁制。各一钱五分)山楂扁豆(炒。各二钱) 炙草(五分)
水一钟半,加生姜三五片,煎服。如呕者,加制半夏一二钱。如胀满气不顺者,加砂仁七八分。如火郁于上者,加焦栀子一二钱。如妇人气逆血滞者,加紫苏梗、制香附之属。
以下二方出《全书·新方》,录之以备采择。
六味异功煎 治妊妇胃虚兼寒多呕者。人参(二三钱)白术(土炒)茯苓(各二钱)干姜(一二钱,炒黄)陈皮炙草(各一钱)
水一钟半,煎服。
理阴煎(附附子理阴煎,六味回阳饮。) 治妊妇肝肾阳虚作呕者。此理中汤之变方也。
熟地(三五七钱,或一二两)当归(二三钱,或五七钱)干姜(一二三钱,炒黄) 炙草(一二钱)
水二钟,煎七八分,热服。治杂证,此方内或加肉桂一二钱。加制附子,即名附子理阴煎;再加人参,即名六味回阳饮,治命门火衰,阴中无阳等证。
良方半夏茯苓汤 治妊娠脾胃虚弱,饮食不化,呕吐不止。半夏(汤泡七次,姜汁炒黄)陈皮砂仁(炒。各一钱)茯苓(二钱) 炙草(五分)
上用姜、枣、乌梅,水煎服。有煎服一二剂后用茯苓丸。茯苓丸 治妊娠烦闷头晕,闻食吐逆,或胸腹痞闷。人参赤茯苓桂心橘红半夏(汤泡七次,姜汁炒黄)干姜(炮。各一两)白术(土炒)枳壳(麸炒) 炙草(各二两)
上为末,炼蜜丸,梧子大。每服五十丸,米饮空心下,日三服。必脉迟证寒方用姜、桂,用者宜详审之。上原方有葛根二两,似非所宜,故不开入方中。一方加去心麦冬。《肘后方》加北五味子。
苦柚单方 治妊妇恶阻,呕吐不食,头晕不敢行步。
苦柚皮(不拘多少)
上一味浓煎汤,饮数盏即愈。吐甚者,加姜汁。