《胎产心法》类中风痉及语涩口噤不语筋挛螈等证论·
凡妇人冲脉,为血脉之海。若血脉充足,流畅无滞,气血冲和,则关节清利而无病矣。至于产后劳损脏腑,气血暴竭,百骸少血濡养,多有阴虚内热,热极生风。虽外证如风,实五内阴血不足,气无所主。卒尔口噤牙紧,唇青肉冷汗出,或唇口 僻,手足筋脉挛搐。诸证类于中风者,或因血气耗损,腠理不密,汗出过多,神无所主,致角弓反张,此乃厥阴虚极。类痉 者,在伤寒之家,虽有刚柔之分,而产后无非血燥血枯之证,总宜养阴补血,血长而虚风自灭。任其痰火乘虚泛上,皆当以末治之,毋执偏门而用治风消痰之方,以重虚产妇也。治初产,当服生化汤以生旺新血。如见危证,三帖后,即用人参益气以救之。如有痰、有火,或少佐橘红、竹沥、姜汁,其黄连、芩、柏不可并用,胆星、苏子尤不宜加。慎之慎之。如产已数日,腹无块痛,即用滋荣活络汤。如语涩、四肢不利,宜天麻汤。密斋治语言蹇涩,加味生麦散。治汗多,口噤,背反,气微类 ,用止汗生血饮。治无汗筋挛,用芎归枣仁汤。诸书所用,悉皆参附、十全、理阴、大补元煎之类,温养而峻补之,从未有以风痰治之者。
昔立斋用十全大补治口噤,挖开口灌之。如不得下,令侧其面出之,仍灌热者,又冷又灌,数次即能下而苏矣。《医通》云∶口噤则抉齿灌之,断噤则灌入鼻中即苏。此古人救急灌法,不可不知。至于治口噤不能为语,峻补之中少兼通心气之药治之。故密斋、《尊生》俱用七珍散,以通心气也。冯氏治产后螈,用八珍加丹皮钩藤,以生阴血。不应,用四君子、芎、归、丹皮、钩藤补脾土。盖血生于至阴,至阴者,脾土也。且气有生血之功耳。再此证如伤寒误汗亡液,误下亡阴,溃疡脓血大下之后,小儿吐泻之后,悉多患之。故在产后亦惟去血过多,或大汗大泻而然,其为元气亏极,血液枯败可知。若肢体恶寒,脉微细者,此为真状。若脉浮大,发热烦渴,此为假象,惟当固本为善。若至于无力抽搐,戴眼反折,汗出如朱,两手撮空者,不治。《尊生》治产久拘挛不宜补者,用舒筋汤治之。
昔余奉差督运,亡室因胎前过月不生,忽患子痫证,误为医人认伤寒胎死,用承气调天水散下之,及产后恶露即停止不行。此原非瓜熟自落,乃恶露随胎为药所逐,则一时尽下,非有瘀滞不行也,所以腹无块痛。医者不明此理,不问块痛有无,用牡丹皮、泽兰等药,以致有形之血不生,无形之气更伤,是以随变神脱,妄言妄见,虚火引痰上升。治者犹不知此孤阳浮越之候,复不辨脉证,仍进逐瘀退热之剂,病势愈深。岂知产后大虚,再经辛散消克,则神愈亡而血愈竭。是以心血竭而妄言愈甚,肝血竭而内虚生风成搐,肺气竭而发喘,鼻孔黑如烟煤,脾气竭而四肢不为所用,胃中元气告匮不能散精,痰壅愈甚。治之者,仍不识为虚证,反用胆星、苏子以化痰降气,梨汁以清痰降火,僵蚕、柴胡、天麻以止搐。诸如此等药类,杂进交攻,罔知顾本,遂致殒命,良可恸也。
滋荣活络汤 治产后口噤,项强,筋搐,类中风证。人参(二钱或三钱)川芎茯神(各一钱)当归(三钱,酒浸) 黄 (一二钱,蜜炙)麦冬(一钱二分,或一钱,去心)天麻(八分或一钱) 熟地(二钱)陈皮荆芥防风羌活炙草(各四分)黄连(三分,姜汁炒)
水煎服。有痰,加半夏七分,制,竹沥七分,姜汁少许。有肉食,加山楂、砂仁。面食,加神曲、麦芽。大便秘,加肉苁蓉一钱五分,酒洗去泥。渴,加麦冬、干葛各八分。汗,加麻黄根八分。惊悸,加酸枣仁一钱,去壳。天麻汤 治产后中风恍惚,语涩四肢不利。人参枣仁(炒)茯神远志(净肉,制)山药柏子仁麦冬(去心。各一钱)当归(一二钱)石菖蒲半夏曲 南星曲(各八分)川芎羌活(各七分)天麻防风(各五分)细辛(四分)
或炼蜜为丸,珠砂为衣,淡姜汤送。
加味生脉散 治产后去血太多,心血虚弱不能上荣于舌,语言不清,含糊蹇涩。人参麦冬(去心) 归身 生地 炙草石菖蒲(各一钱)五味子(十三粒,捶碎)猪心一个,劈开,水二盏,煎至一盏半,去心,入药煎七分,食后服。此方治怔忡甚效。
止汗生血饮 治产后汗出多,而口噤不开,背强而直,气息欲绝类 证,宜速治也。当归(二钱,酒浸)川芎麻黄根(各一钱)桂枝羌活防风羚羊角天麻(各六分)附子(制) 炙草(各四分)
水煎服。一方有人参一钱。
芎归枣仁汤 治产后无汗,筋脉拘挛类 证。当归(二钱,酒洗)川芎防风(各一钱) 枣仁(五分,去壳,炒研)
水煎服。一方有羌活七分。
七珍散 治产后败血停积,闭于心窍,神志不明,盖心气通于舌,心气闭则舌强不语。人参石菖蒲(各一钱。为散各一两)川芎(一钱。为散七钱五分) 生地(一钱。为散,易炙甘草三钱)细辛(二分。为散二钱五分)薄荷(一分。为散,无此味)防风(五分。一方四分) 辰砂(五分,研细,水飞。为散三钱)
《尊生》合生化汤服。一方为散,薄荷汤调服三钱。
舒筋汤 治产后日久拘挛,不宜用补剂者。羌活姜黄炙草(各二钱) 海桐皮当归赤芍(各一钱)白术(一钱,土炒)沉香(少许)
姜煎。参证治。
参附汤人参当归(酒浸。各二三钱)肉桂(八分,或一钱) 黄 (蜜炙)白术(土炒。各一钱五分) 熟地(二钱)制附子(四分,或六分) 炙草(四分)
生化汤(见本卷生化汤论后。) 加参生化汤(见本卷晕厥门。) 十全大补汤(见上卷胎不长养门。) 理阴煎(见上卷恶阻门。) 大补元煎(见本卷恶露不止门。) 八珍汤(见上卷诸痛门。) 四君子汤(见上卷胎逆上逼门。)