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《伤寒总病论》发汗吐下后杂病证·

病患脉微而涩,此乃医所病,大发其汗,又数大下之,其人亡血。病当恶寒,后乃发热,无休止时。夏月盛热,欲着覆衣;冬月盛寒,欲裸其体,所以然者,阳微则恶寒,阴弱则发热,此医发其汗,使阳气微,又大下之,令阴气弱。五月之时,阳气在表,胃气虚冷,以阳气内微,不能胜冷,故欲着覆衣。十一月之时,阳气在里,胃中燥热,以阴气内弱,不能胜热,故欲裸其身。又阴脉迟涩,故知亡血也。(此皆可治。阳微恶寒四逆,阴弱发热为内热病,宜苦酒、艾之类。)

大下后,复发汗,小便不利者,亡津液故也,勿治之,得小便利,必自愈。

发汗后,其人脐下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝汤主之。茯苓(四两)桂枝(二两)甘草(一两)大枣(八个)

咀,以甘烂水五升,先煮茯苓减一升,内下诸药,煮取一升半,温温作三服。作甘澜水法取水二斗,置大盆中,以杨柏枝击水,上有珠子五六千个相逐,取用之。

发汗或下后,痞满,或成寒实结胸,气塞不通,宜槟榔散。槟榔(二个,一生一煨。)

细末,酒二盏,煎一盏四分,作两服,温饮之。兼治蛔厥,心腹刺痛。《南海本草》治膀胱气佳。

庞曰∶因发汗时,汗出如水漏下,还复汗少,喘促不止。脉促而按之濡者,合当汗而解;脉促而按之实者,死。若脉浮,手足微厥,面垢唇青,昏愦而喘者,阴阳未和,尚阻升降,宜服顺阴阳五味子汤。麻黄(半两)人参五味子麦门冬杏仁橘皮生姜(各一分) 枣(七枚)

咀,水二升,煮七合,去滓,通口服一盏,未瘥,再作二三服。手足厥甚者,浓衣护其厥。

下后,复发汗,昼日烦躁不得眠,夜而安静,不呕,不渴,无表证,脉沉微,身无大热者,宜干姜附子汤。(不可作煮散。)干姜(一两)附子(一枚,生)

咀,水一升半,煎至半升时,饮一小盏,食久再服。

伤寒,若吐下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者,宜茯苓白术汤。茯苓(二两)桂枝(一两半)白术甘草(各一两)

咀,水三升,煮至一升半,去滓,分温四服。

发汗吐下后,虚烦不得眠,若剧者,必反复颠倒,心中懊 ,香豉栀子汤主之;少气者,加甘草;呕者,加生姜栀子香豉汤

栀子(二十枚) 香豉(两合,绵裹)

水二升,煎栀子至一升三合,下豉,取七合半,去滓,每进一盏。得吐,止后服。栀子甘草汤,前汤内加甘草一两,同栀子煮,后下豉,如前法,加水半升。栀子生姜汤,前方内加生姜二两半,同栀子煮,后下豉,同前法,加水一升。

伤寒五六日,大下之后,身热不去,心中结痛者,未欲解也,属栀子香豉汤主之。(用前方。)

下后,腹烦满,起卧不安者,栀子浓朴汤主之。栀子(八个,大者) 浓朴(二两)枳实(二枚)

咀,水二升,煮一升,去滓,温饮一盏。

伤寒,医以丸药下之,身热不去,微烦,栀子干姜汤主之。

栀子(八个)干姜(一两)

以水一升七合,煮取八合,去滓,分温三服。

凡用栀子汤得效,即止后服,病患旧有微溏,不可与之。

发汗,若下之,而烦热,胸中窒塞者,栀子汤主之。

伤寒五六日,已发汗而复下之,胸胁满微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热,心烦者,此表未解,柴胡桂枝干姜汤主之。桂枝黄芩(各一两半)柴胡(四两) 栝蒌根(二两)干姜甘草牡蛎(各一两)

咀,水六升,煎至三升,去滓,再煎一升半,温温时饮一盏,食顷再服。

伤寒发汗,若吐下,解后,心下痞硬,噫气不除者,旋复花代赭汤主之。旋复花甘草(各一两半)人参(一两)生姜(二两半) 代赭(末,半两) 枣(三枚)半夏(一两半)

咀,水五升,煎三升,去滓,再煎取一升半,温分四服。

伤寒,若吐下后,七八日不解,热结在里,表里俱热,时时恶风,大渴,舌上干燥而烦,饮水至数升者,白虎加人参主之。(方在厥阴证中。)

伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语身重,不可转侧者,柴胡龙骨牡蛎汤主之。柴胡(二两)龙骨黄芩生姜铅丹人参桂枝茯苓牡蛎(各三分)半夏(一合)大黄(一两) 枣(六个)

咀,水六升,煎取三升,下大黄,切如棋子块,更煎取二升,去滓,温饮一盏。

伤寒,服汤药,下利不止,心下痞硬。服泻心已,复以他药下之,利不止。医以理中与之,利益甚。理中治中焦,此利在下焦,以赤石脂禹余粮汤主之。复不止,当以五苓散利小便。(五苓散方在可水证中。)赤石脂禹余粮赤石脂禹余粮(各八两)

水四升,煮取二升,去滓,温饮一盏。

太阳病,外证未除,而数下之,遂协热而利,利不止,心下痞硬,表里不解者,桂枝人参汤主之。桂枝甘草(各二两)白术人参干姜(各一两半)

咀,水五升,先煮四味,取三升,内桂,更煮取一升,去滓,温分三服。

发汗后,腹胀满者,浓朴人参汤主之。

浓朴(四两)甘草(一两)生姜(四两)半夏(一两一分)人参(半两)

以水五升,煮取一升半,去滓,温分三服。

治头痛壮热,心中烦,黄芩栀子汤。黄芩栀子(各一两半)石膏干葛(各二两) 豉(半两)葱白(寸切,半斤)

咀,水四升,煮取一升半,温温作三四服。始得病便如前证,亦可服。治夏月伤暑毒,殊验。

伤寒发汗后,或未发汗,头痛如破,宜葱白汤。

连须葱白(寸切,半斤)生姜(二两)

水二升,煮一升,去滓,温温作二三服。

服前汤,头痛未解,宜葛根葱白汤。葛根(一两) 芍药 芎知母(各半两)葱白(一握,寸切)生姜(一两)

咀,水二升半,煮取一升,去滓,温温分减服。伤寒头痛立效,荆芥散。天南星草乌头(肉白者,生用)荆芥穗(各半两)石膏(一两)

细末,每服二钱半,陈茶一钱,姜汁半呷,薄荷三叶,水两盏,煎至八分,温温相次三服。

伤寒呕吐不止,恶寒,脉细或浮迟,宜理中丸,兼治霍乱吐利,及伤寒后发热,水停喜唾者。人参干姜甘草白术(各一两)

细末,蜜丸鸡子黄大,每服一丸,百沸汤一盏,化令细,煎三五沸,温服之。

霍乱脐上筑者,不宜术,可作汤去术,加桂一两半,水三升,煎取八合,稍热服之。吐甚,去术加生姜一两半,作汤煎,如前法,饮热粥一碗,微温覆之,勿发揭衣被。有寒腹满痛,或四肢拘急,或下利转筋,加生附子二枚,作汤服之。

治伤寒呕吐欲死,生姜半夏汤。半夏(一两半)生姜(三两)

水三升半,煮一升,去滓,温温分四服。

治呕吐发热,脉滑数或洪者,茅根汤。

茅根(半升)麦门冬(二合半)半夏(一两)人参(半两)茯苓(半两)生姜(二两)

咀,水五升,煎一升半,去滓,温温分减服。

霍乱,头痛发热,身疼,多饮水者,宜五苓散。(方在水证中。)

伤寒发热自利,脉浮大数,及鼻衄或呕者,宜黄芩芍药汤。黄芩(一两半) 芍药甘草(各一两)

咀,水五升,煮取一升半,去滓,分四服。呕者,加半夏一两一分,生姜一两半,煎服。

治伤寒热痢,或兼腹痛,黄连当归丸。黄连当归(各三两)干姜赤石脂(各一两)

细末,蜜丸梧桐子大,米饮吞下二三十丸,日三夜二服。

伤寒,下利如烂肉汁,赤带下,伏气腹痛,诸热毒悉主之,薤白栀子汤。

豉(半升,绵裹)薤白(一握) 肥栀子(大者七个)

水三升半,先煮栀子十沸,下薤白,煎至二升,去滓,下豉煮一升半,温温分减服,必解下恶积。

伤寒汗解,因饮酒复剧,苦烦闷,干呕口燥,呻吟错语,不得卧。此药解热毒,除酷热。不必饮酒剧者,疗五日中神效,黄连黄柏汤。黄连(一两半)黄芩黄柏(各一两) 肥栀子(十二个)

咀,水三升,煎一升二合,去滓,温温分减服,未瘥更作。

伤寒四日而大下,热利时作,白通诸药多不得止,四顺汤热,白通汤苦温,除热止利,莫若黄连熟艾汤。黄连黄柏(各一两半)龙骨(一两) 熟艾(两鸡子大)

咀,水四升,煮一升二合,去滓,分减温服。

庞曰∶凡冷利皆宜四逆。冷利脐下必寒,水谷黄白色或青黑也;热利脐下必热,利黄赤色也;天行热毒,下利赤白,久下脓血;及下部毒瓦斯,当下细虫如布丝缕大,或长四五寸,黑头锐尾,宜麝香丸。麝香(一钱)附子雄黄丹砂干姜巴豆(各二钱)

捣下筛讫,炼蜜和丸小豆大,米饮下二丸。未知增之。(此方本无巴豆,是古方脱去,服之不效。今增巴豆,试之甚验。)

伤寒后咳噫,肉豆蔻汤。

豆蔻(一个)石莲肉(炒)茴香(各一分)丁香(半分)生姜人参(各二分)枇杷叶(五片,拭去毛,炙。)

咀,水三升,煎至一升半,分四服,空心暖饮之。

庞曰∶伤寒汗后,咳噫不止,是阴阳气升降欲作汗,升之不上,降之不下,故胃气上逆而咳噫无休止者,宜良姜汤。橘皮良姜桂枝当归(各一分)麻黄(半两)槟榔(三个)杏仁(二十个)甘草(一分)生姜(一分)大枣(十枚)

咀,水二升半,煎至一升,去滓,下槟榔末,又煎三沸,去滓,通口服一盏,未已再一剂。

时行头痛,心如醉状,面爱向黑处,不欲见人,此为坏热不散,速行大青汤与服;不尔,狂走赶人。大青大青秦艽吴蓝升麻荠 栝蒌根(各二分)甘菊(一分)石膏(三分)竹沥(二合) 朴硝(三分)

咀,分二帖,每服一帖。水二升半,煎至一升二合,去滓,下竹沥、朴硝,分温四服。肉色黄加茵陈六分;面似火加栀子十四枚,加水成三升,煮取一升半,温饮一盏。

七八日热盛不解,苦葶苈汤。

苦酒(一升半) 苦葶苈(一合) 生艾汁(半升)

同煎至七合,作二服,此疗内热病,有牛黄一刀圭尤良。阮河南曰∶今诸疗疾,多用辛甜姜桂人参之属,此皆贵价难得,常有必欲求之,转以失时。而苦参青葙葶苈子、艾之属,所在尽有之,除热解毒,最胜向贵价药也,前后数参并用之。得病内热者,不必按常药次也,便以青葙苦参、艾、苦酒疗之,但少促其间耳,无不解者。(苦酒即米醋也。)

庞曰∶辛甜姜桂人参之属,是发散寒气之药,其病未传成内热者,为调治之大要药也。决不可虑其酸苦之药,正治内热病急要之药也。设当行辛甘而用酸苦,设当行酸苦而用辛甘,是昧于阴阳之用,如此医杀之耳。其辛甘酸苦,自是调治通行之要药,若论苦则忌甘,论甘则忌苦,虽有屡中,诚为粗工矣。

伤寒发黄者,先用瓜蒂末内鼻中,口含水搐鼻中,去黄水,用五苓茵陈散最良。

时行一切,不知身上疼痛,不寒亦不热,沉沉似有所思,顺事多语,此脏正传热,麻仁龙胆丸,服此药不死。

大麻仁大黄(各一两)柴胡黄芩白鲜皮秦艽赤芍龙胆草(各二分)黄连(一分)栀子(二十四个)

细末,蜜丸如梧桐子大。食后煎淡竹叶汤,下三十丸,日与三服,以大利为度。

十日小瘥,一月平复。地黄汤疗伤寒及温病,应发汗而不与发汗之,内有瘀血者;及鼻衄吐血不尽,内热瘀血,面黄大便黑者,此方主之,消化瘀血甚良。

生湿地黄(四两)牡丹皮芍药犀角屑(无以升麻代,各半两)

咀,水二升,煮取一升,去滓,温温饮一盏。喜忘如狂者,加地黄黄芩各三分,加水一升;脉大来迟,腹不满自言满者,为无热,不用黄芩也。

鼻衄或吐血下血,黄芩汤。黄芩(四两)

咀,水三升,煮一升半,温饮一盏,兼治妇人漏下血不止。(黄柏更佳。)

吐血百治不瘥,此方疗十瘥十,大黄散。地黄汁(半升) 生大黄末(一方寸匕)

地黄汁三沸,下大黄末,调匀,空腹服之,每温饮一小盏,日三服,血即止。

热病毒瓦斯入眼,赤痛生翳,不见光明者,大黄栀子汤。

大黄(一两)升麻(半两)瞿麦甘草(各一分)栀子(七个)

咀,水二升,煎至一升,去滓,温作四服,以利为度。难利者,煎药毕,下朴硝二分和服。

先煮诸药至一升半,乃下大黄大黄先以水渍,和水下之,则折热易利。

治毒病入眼,忽生赤翳,或白,或肿肤起,或赤痛,不得视光明,入心肝。或眼浮肿,如吹汁出,生膜覆珠子,或内障不见物。良由病后不慎,酒面炙 五辛所致,宜服此频利之,秦皮大黄汤。秦皮柴胡常山黄芩升麻芍药白蔹枳实甘草(各半两)大黄(三分)

咀,水三升,煮二升,下大黄,再煎一升半,去滓,食后温饮一盏。热盛者加焰硝半两,汤成后下,化匀服。未瘥更作,可至五七剂。

又方滴眼汤(斑豆疮不宜用。)秦皮升麻黄连(各半两)

细锉,水二升,煎至一升,绵包箸头 汤,滴入眼中,频频用之。

下部 疮,雄黄散。雄黄青葙苦参黄连(各三分)桃仁(一分)

为散,以艾汁和丸,枣核大,绵包内下部, 蓄汁更佳。冬月无艾,浓煎艾汁,和为丸,更以米饮调下二钱,温饮之,日二服。

治 疮,青黛丸。青黛丁香黄连(等分)

细末,甘淀和丸,枣核大,口中有疮,含之咽汁;若下部有疮,绵裹内下部,日含化五六十丸瘥。

牵马丸治天行四五日,下部生疮,医所不能治,此方主之。附子(一分)藜芦桂枝巴豆(各半两,去皮心,炒黑)

细末,别研巴豆,加蜜杵丸,梧桐子大。空心热水下二丸,未知加三丸。热在膈上不下,饮热汤半升,投吐之,下部 自瘥,神良。

天行口疮,黄柏升麻汤。黄柏升麻甘草(生,各半两)

咀,水一升半,煮半升,入地黄汁一合,煎半升,分二服,细呷之。

又方蔷薇饮子。

蔷薇茎叶切一升(冬用根皮)

水三升,煮半升,温温渍之,去涎。喉咽有疮者,咽汁少许为佳。

又方,黄柏饮子。黄柏,薄切小片,蜜渍一宿,嚼柏汁渍疮。

又方,五倍子散。五倍子炒为末敷之,涎出吐去,以瘥为度。

伤寒喉中痛,闭塞不通,射干煎。

射干猪脂(各半斤)

合煎,令射干色微焦,去滓,取一枣大,绵裹,含稍稍咽之。

治喉咽痛塞,硼砂散。硼砂僵蚕牙硝白矾甘草雄黄(各一分) 砂(半分)草乌头尖(四个)

细末,米饮调一钱,细细呷之。

古方黑龙煎,治咽喉肿痛九种疾。人参(半两)甘草(一两) 无灰酒(一升) 不 皂角(四十条)

水三斗,浸皂角一宿,净铛内煎,令水减半,次下人参甘草,细切,又同煎三分耗二,布绞去滓,下酒更入釜煤一匕半,搅煎如饧稀,入瓷合内,埋地中一宿。若用时,取一丸如鸡头大,盏中以温酒一呷化之,先以水漱口,以鹅毛点药入喉中扫之,有恶涎或自出,或下腹,可两三度。引药方歇,良久令吐。候恶物出尽了,令吃少许水浸蒸饼,及软饭粥压之,次含甘草一寸咽汁,忌炙胡饼、猪肉淹藏等物。如木舌难下药,以匙按舌,用药扫喉中。

九般名∶急喉闭、缠喉风、结喉、烂喉、重舌、木舌、遁虫、 喋、飞糸入喉。

元 五年,自春至夏秋,蕲黄二郡人患急喉闭,十死八九,速者半日、一日而死。黄州潘推官昌言亲族中亦死数口,后得黑龙膏,救活者数十人。

庞曰∶急切亦不候合此膏,用古方以意处之。但得不 皂角一两条,槌碎,水三升半,浸少时,揉汁去滓,甘草一分,人参一分,同煎作稀膏,勿令太稠,乃下后药。

霜梅上白盐 砂 焰硝(各等分)

三味生研,用前膏斟酌和匀,可以扫得为度。每以鹅毛少许,如前法扫喉中甚效,其将息次第,亦如前法,此膏得力尤速。若日久膏干,以甘草水化之。病瘥后,胸喉外生疮勿疑,无盐梅以白盐代。

天行手足肿,疼痛欲脱者,浓煎虎杖汁渍之。

天行后毒瓦斯,手足肿痛欲脱,必作痈脓,升麻大黄汤。升麻木通白蔹(各三分)黄芩芍药(各一两)甘草(半两)大黄(一两半)

咀,水三升,煮二升半,下大黄煮一升半,温温饮一盏,利下为度。