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《儿科醒》实论第八·

小儿属实之症.惟表里食积.三者而已.盖表邪实者.必头项体痛.腰痛背强.壮热无汗.脉象浮紧有力.宜从表散.如在冬月.宜羌活冲和汤主之.若在春夏秋三时.则宜易简参苏饮.或惺惺散之类主之.若兼倦怠昏睡.则属正不胜邪.宜四柴胡饮.或五柴胡饮之类主之.里邪实者.必舌胎黄浓.口燥唇疮.作渴喜饮.大小便秘.腹痛拒按.声音洪壮.伸体而卧.睡不露睛.手足指热.脉象沉数有力.宜从攻下.如调胃承气汤.或四顺清凉饮之类主之.若汗后身热不退.脉象弦洪数实.大便坚秘者.柴胡饮子.夫所谓实者.邪气实耳.非元气有余之谓也.医者临症之际.果属实邪.于应表应下之药.皆当作小剂.少少与之.要在中病即止.不可过剂.务宜顾定元气.斯无孟浪偾事之非.至于饮食停积.必寸口脉浮大.按之反涩.腹皮热.大便 臭.然必由脾虚不运而致.于消导药中.慎毋损及中气.宜多温中健脾之品.俾得自强不息之妙.如消乳丸.香橘饼.理中汤之类主之.若伤食甚而或兼浓味积热者.宜大安丸.少少与之.俟食积稍消.仍当以五味异功散调补之.此外如目直大叫.项急烦闷.肝之实也.泻青丸.抑肝散主之.若筋急血燥.抽搐劲强.斜视目瞪.则属肝之虚矣.地黄丸主之.叫哭发热.饮水而搐.心之实也.导赤散.泻心汤主之.若惊惕不安.则属心之虚矣.秘旨安神丸主之.困睡身热.饮水.脾之实也.泻黄散主之.若呕吐泄泻.不食痞满.倦卧.牙紧流涎.手足牵动.则属脾之虚矣.益黄散.或六君子加炮姜木香主之.闷乱喘促.饮水.肺之实也.泻白散主之.若气促多汗.则属肺之虚矣.四君子汤.或五味异功散主之.肾无实.惟痘疮黑陷.为邪气实而肾则虚也.地黄丸主之.若二便不禁.津液枯槁.声喑目戴.肢体厥逆.肾虚极也.补中益气汤.兼六味地黄丸主之.大抵小儿实症无多.若禀赋素虚.或病患已久.或过服克伐之剂.皆当作虚症施治.不得概以为实也.慎之慎之.

【附方】羌活冲和汤 治四时不正之气.感冒风寒.憎寒壮热.头痛身痛.口渴.人人相似者.此方主寒发热.宜此方治之.以代麻黄汤用.太阳经之神药也.羌活防风苍术白芷川芎生地黄芩甘草细辛(减半)

上加姜枣.水煎.热服取汗.

柴胡饮 治元气不足.或忍饥劳倦.而外感风寒.或六脉紧数微细.正不胜邪等症.必须慎之慎之.柴胡(一二三钱)甘草(炙一钱)生姜(三五七片)当归(二三钱泻者少用)

用之)

水二钟.煎七八分.温服.如胸膈滞闷.加陈皮一钱.

柴胡饮 脾土为五脏之本.凡中气不足.而外邪有不散者.非此不可.此与四柴胡饮相表里.但四柴胡饮止调气分.此则兼培血气.以逐寒邪.尤切于时用者也.凡伤寒疟疾痘疮.皆所宜用.柴胡(一二三钱)当归(二三钱) 熟地(三五钱)白术(二三钱)白芍(炒用一钱五分)甘草(炙三钱)陈皮(酌用或不必用)

水一钟半.煎七分.食远热服.寒胜无火者.减芍药.加生姜三五七片.或炮干姜一二钱.或再加桂枝一二钱.则更妙.脾滞者.减白术.气虚者.加人参随宜.腰痛者.加杜仲.头痛者.加川芎.劳倦伤脾阳虚者.加升麻一钱.柴胡饮子 解肌热蒸热积热.或汗后余热.脉洪实弦数.大便坚实者.柴胡人参(各五分)黄芩白芍(各七分)当归(一钱)甘草(四分)大黄(八分)

上每服一二钱.水煎.按此方用药颇善.但大便如常者.勿得轻用大黄

消乳丸 治呕吐.消乳食.脉沉者.伤食不化也.香附(炒)砂仁陈皮神曲(炒)甘草(炙)麦芽(炒等分)

上为末.米糊丸.黍米大.每服二十丸.姜汤下.

橘饼治伤冷积泻.木香青皮(各一钱)陈皮(二钱半) 浓朴神曲(炒)麦芽(炒各半两)

上为末.蜜和为饼.每服一枚.米饮调下.病久及元气虚者勿用.

大安丸 治饮食酒积停滞.胸膈痞满腹胀.神曲(炒)陈皮半夏(制)茯苓(各一两)山楂肉(蒸晒三两)连翘萝卜子(炒各五钱)白术(二两)

上为末.粥丸绿豆大.量大小.每服一二十粒.米饮下.(一方尚有炒麦芽一两.黄五钱.)

泻青丸 治肝胆火.并小儿急惊发搐.眼赤睛疼.龙胆当归川芎防风羌活山栀大黄(等分)

上为末.炼蜜丸桐子大.量大小.每服十丸.

抑肝散 治肝经虚热发搐.或发热切牙.或惊悸寒热.或木乘土而呕吐痰涎.腹胀少食.睡不安.

柴胡甘草(各五分)川芎(八分)当归白术(炒)茯苓钓藤钩(各一钱)

上水煎.子母同服.以蜜丸.名抑青丸.

导赤散 治心火.及小肠热证.小便赤涩而渴.

生地木通甘草(各等分)

上加竹叶二十片.水煎服.(一方加人参麦门冬.)

易简参苏饮(方见表论)

惺惺散(方见表论)

调胃承气汤(方见里论)

四顺清凉饮(方见里论)

理中汤(方见寒论)

五味异功散(方见热论)地黄丸(方见热论)

泻心汤(即泻心散方见热论)

秘旨安神丸(方见热论)

泻黄散(方见热论)

益黄散(方见寒论)

六君子汤(方见寒论)

泻白散(方见热论)

四君子汤(方见热论)

补中益气汤(方见虚论)