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《范中林六经辨证医案》太阳证哮喘·

马××,男,3岁。四川双流县某乡。

【病史】从婴儿时起,常患感冒。两岁时,曾高热咳嗽,服药后热退,但咳嗽未愈,迁延至三岁。近因新感,病势加重,发为喘逆,哮鸣之声,邻室可闻。1965年5月来诊。

【一诊】咳嗽气喘,喉间痰鸣,痰清稀,白泡沫较多,咳时微汗出,遇风咳甚。面色萎黄,舌质淡红,苔白滑。此为太阳表虚证哮喘。法宜解肌祛风,降逆平喘,以桂枝厚朴杏子汤加味主之。

处方桂枝6克 炙甘草3克白芍6克生姜10克大枣15克厚朴4克杏仁6克紫菀6克防风3克 五剂

【二诊】服上方五剂,咳喘明显减轻,夜能安睡。早晚遇风仍咳喘,痰多,汗出。风邪未尽,湿痰尚盛。上方加茯苓陈皮、法夏,以除湿化痰。

处方桂枝6克白芍6克大枣10克生姜10克厚朴4克杏仁6克紫菀6克防风3克 法夏9克 炙甘草3克 云苓12克陈皮5克 三剂

【三诊】服三剂后,咳喘大减,时咳清稀痰涎。拟小半夏汤加味,温中化饮,祛风止咳治之。

处方

云苓12克 法夏6克干姜3克 炙甘草5克旋覆花6克紫菀6克 苏叶3克防风3克

【四诊】服四剂,咳喘平。因久病伤正,宜温中益气,健脾除湿,以理中汤加味善其后。

处方党参10克白术6克干姜3克 炙甘草3克黄芪6克 法夏6克砂仁5克 云苓6克 六剂

服六剂后停药,身体恢复正常。

1979年7月26日追访,患儿已成年,体质健壮,哮喘未复发。

【按语】此例太阳表虚,桂枝汤证具。复因风痰交争,新感引动宿疾,气机阻滞,发为哮喘。正如《伤寒论》所说:“喘家作,桂枝汤,加厚朴杏子佳。”验之临床,对太阳伤寒之表虚兼有喘逆之证,不论老幼皆宜。