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《医效秘传》经论要旨·

□之升降,天地之更相为用也。天□下降,气流于地,地气上升,□腾于天。故高下相召,升降相因,出入废则神机化灭,升降息则气立孤危。

出入、谓喘息也,升降、谓化气也。夫毛、羽、?、鳞、介及飞走蚑行,皆生气根于身中,以为动静之主,故曰神机。然金玉土石镕延草木,皆生气根于外,假气以成立主持,故曰气立。故非出入、则无以生长至壮老,非升降、则无以生长化收藏,是以升降出入,无器不有。

包藏生气,皆谓生化之气触物然。夫窍横者,皆有出入去来之气,窍□者,皆有阴阳升降之气,往复于中。何以明之。则壁窗户间,两面同之,皆承来气冲击于人,是出入气也。夫阳升则井寒,阴升则水暖,以物投井,及叶坠空中,翩翩不疾,皆升气所碍也。虚管溉满,捻上悬之,水固不泄,为无升气而不能降也。空瓶小口,顿溉不入,为气不入而不能入。由是观之,升无不降,降无不升,无出则不入,无入则不出,有识无识,有情无情,去出入升降而云存者,未之有也。故曰升降出入,无器不有。

元气凝空,水始生也。赤气炫空,火始生也。苍气浮空,木始生也。素气横空,金始生也。黄气际空,土始生也。人生十岁,始定血气,已通其气在下,故好走。二十岁血气已盛,肌肉方长,故好趋。三十岁五藏大定,肌肉坚固,血脉盛满,故好步。四十岁五藏六府皆大盛以平定,腠理始?,荣华颓落,发颇斑白,平盛不摇,故好坐。五十岁肝气始衰,肝叶始薄,胆汁始减,目始不明。六十岁心气衰,苦忧思,血气懈惰,故好卧也。七十岁脾气虚,皮肤枝。八十岁肺气衰,魄离,故言善误。九十岁肾气焦,四藏经脉空虚。百岁五藏皆虚,神□皆去,形骸独居而终矣。

生之来,谓之精。丙精相搏,谓之神。随神往来者,谓性魂。并精出入者,谓之魄。所以任物者,谓之心。心有所忆,谓之意。意之所存,谓之志。因志而存变,谓之思。因思而远慕,谓之虑。因虑而处物,谓之智。夫人之生,惟精与气。为毛骨血肉者,精也。为呼吸冷热者,气也。然人为万物之灵,非木石比,故其精其气,莫不各有神焉。精之神、为之魄,气之神、为之魂。耳目所以视听者,魄之为也。此心之所以思者,魂之为也。合魂与魄,乃阴阳之神,而理实贯具乎其中。惟其魂魄之中有理具焉,是以静则为仁义礼智之性,动则为寊隐羞恶恭敬是非之情,胥此出也。

夫天即气,地即血。天包地,气载血。今人骨肉藏府,皆血也,魄也。神机灵运,皆气也,魂也。人死乃魂去魄存,气静血尚聚也。是以贵养气,气降、气转耗也。

人身之天为首,而一身之气自流行贯通,脉络相连,如耳目口鼻,为□之出入,皆在于首,而为气,必自下而上,故目如日月,而五藏皆属之,岂非自地而起乎。天包地,地之上下有天,天之气循环转旋,无一息之停止。如人身自腹以上为天,腹之下为地,人身之气,自足之涌泉而起,至于头顶,又降而下,循环不穷。然谓之阴阳,亦以其上下言之尔。天气在地下者为阴,在地上者为阳,其为形虽有阴阳之殊,其为气则一也。

营者、谷之精气,和调于五藏,洒陈于六府,乃能入于脉,故循脉上下、贯五藏六府也。卫者、水谷之悍气,其气栗疾滑利,故循皮肤之中、分肉之间,熏于盲膜,散于胸腹,不能入于脉也。

人有精、气、津、液、血、脉,以为一□乃辨为六名,其所以然者,两神相搏,合而成形,常先身生,是为精。上焦开发,宣五谷味,熏府、充身、泽毛,若雾露之溉,是为气。腠理发泄,汗出溱溱,是为津。谷入气满,淖泽注于骨怜 骨属屈伸,泄泽,补益脑髓,皮肤润泽,是为液。中焦受气取汁,变化而赤,是为血。壅遏营气,令无所避,是为脉。十二经脉,三百六十五络,其血气皆上于面,而走空窍。其精阳气上走于目而为睛,其别气走于耳而为听,其宗气上出于鼻而为臭,其浊气出于胃走唇舌而为味,其气之津液皆上熏于面。而诸阴脉皆至颈胸中而还,独诸阳脉皆上至头耳,故人面独耐寒也。妇人无须者,冲任二脉皆起于胞中,上循腹里,为经络之海,不足于血,以其数脱血,冲任之脉不营于唇口,故须不生。有天宦者,此天之所不足也,其冲任不盛,宗筋不成,有气无血,唇口不营,故须不生。

九窍者,肝开窍于目,心开窍于耳,肺开窍于鼻,脾开窍于口,肾开窍于二阴。胃者水谷之海,冲脉者十二经脉之海,膻中为气之海,脑为髓之海。

形与气任则寿,不相任则夭。皮与肉里则寿,不相里则夭。血气筋络胜形则寿,不胜形则夭。形充而皮肤缓者则寿,形充而脉小以弱者气衰,气衰则危矣。形充而颧不起者骨小,骨小则夭矣。形充而大肉月困坚分理者肉坚,肉坚则寿矣,形充而大肉无分理不坚者肉脆,肉脆则夭矣。平人而气胜形者寿,病而形肉脱、气胜形者死,形胜气者厄。

太阳常多血少气,少阳常少血多气,阳明常多血多气,太阴常多气少血,少阴常少血多气,厥阴常多血少气。五运生病者,谓诸风掉眩,皆属于肝。诸痛痒疮,皆属于心。诸湿肿满,皆属于脾。诸气膹郁,皆属于肺。诸寒收引,皆属于肾。

六□为病者,谓诸暴强直,支痛?戾,里急筋缩,皆属于风。厥阴风木,乃肝胆之气也。诸病喘呕吐酸,暴注急迫,转筋,小便洞浊,腹满月真胀,鼓之如敼,瘫疽疡疹,瘤气结核,吐下霍乱,瞀郁肿胀,鼻塞鼻?,血溢血泄,淋闭身热恶寒战栗,惊痫、悲笑、谵妄?蔑血污,皆属于热。少阴君火之热,乃心小腹之气也。诸痉强直,积饮、痞膈中满,霍乱吐下,体重跗肿,肉如泥、按之不起,皆属于湿。太阴湿土,乃脾胃之气也。诸热瞀瘈,暴瘖昧,躁扰狂越,骂詈惊骇,跗肿酸疼,气热上冲,禁栗如丧神守,嚏呕,疮疡喉痹,耳鸣耳聋,呕涌溢食不下,目昧不明,暴注目闰瘈,暴病暴死,皆属于火。少阳相火之热,乃心包三焦之气也。诸涩枯涸,干劲皴揭,皆属于燥,阳明燥金,乃肺大肠之气也。诸病泄利,所出水液澄澈清冷,症瘕?疝,坚痞,腹满急满、下利清白,食已不饥,吐利腥秽屈伸不便,厥逆禁固,皆属于寒。乃肾与膀胱之气也。

六极者,尽力谋虑,劳伤乎肝,应乎筋极。曲运神机,劳伤乎心,应乎脉极。意外过思,劳伤乎脾,应乎肉极。预事而忧,劳伤乎肺,应乎气极。矜持志节,劳伤乎肾,应乎骨极。此因五劳应乎五极者也。然精极者,五藏六腐之气皆衰,形体皆极,眼视无明,齿焦发落,体重耳聋,行履不正,邪气通于六府、厥于五藏,故成精极。

中热消瘅则便寒,寒中之属则便热。胃中热,则消谷令人善饥,脐以上皮热。肠中热则出黄如糜,脐以下皮热。胃中寒则腹胀。肠中寒则肠鸣歹食泄。胃中寒、肠中热,则胀而且泄。胃中热、肠中寒,则疾饥、少腹痛胀。气海有余者,胸中悗息面赤。气海不足者,少气不足以言。血海有余,则常想其身大,怫然不知其所病。血海不足,则常想其身小,狭然不知其所病。水谷之海有余,则腹满能食。水谷之海不足,则饥而不受谷食。髓海有余,则身轻有自过其度。髓海不足,则脑空耳鸣,胫酸眩冒,目无所见,懈惰嗜卧。

肝藏血,血舍魂,肝气虚则恐,实则怒。脾藏营,营舍意,脾气虚则四肢不用五藏不安,实则腹胀、经溲不利。心藏脉,脉舍神,心气虚则悲,实则笑不休。肺藏气,气舍魄,肺气虚则鼻塞不利少气,实则喘喝、胸盈抑息。肾藏精,精舍志,肾气虚则厥,实则胀。

肝病者,两□下痛引少腹,令人善怒,虚则目目巟目巟无所见,耳无所闻,善恐如人将捕之状,逆则头痛耳聋,则宗脉虚,虚则下溜脉有所竭者,故耳鸣人之自啮其舌者,此厥逆走上,少阴气至则啮舌,少阳气至则啮颊,阳明气至则啮唇矣。故邪之所在,皆为不足。故上气不足,脑为之不满,耳为之苦呜,头为之苦倾,目为之眩。中气不足,溲便为之变,肠为之苦鸣。下气不足,则为痿厥心悗。人之善忘者,上气不足,下气有余,肠胃实而心肺虚,虚则卫留于下,久不以时上,故善忘也。人之善饥而不嗜食者,精气并于脾,热气留于胃,胃热则消谷,谷消则善饥,胃气逆上则胃脘寒,故不嗜食也。病而不得卧者,卫气不得入于阴,常留于阳,则阴气虚,故目瞑也。病而不得视者,卫气留于阴,不得行于阳,则阳气虚,故目闭也。病有标本,故有在标而求之于标,有在本而求之于本,有在本而求之标,有在标而求之本,故知标本者,万举万当,不知标本,是谓妄行。先病而后热者,治其本。先热而后者,治其标。先寒而后生病者,治其标。先病而后生寒者,治其本。先热而后生病者,治其本。先热而后生中满者,治其标。先病而后泄者,治其本。先泄而后生中满者,治其标。先中满而后烦心者,治其本。大小便不利,治其标。大小便利,治其本。病发而有余,本而标之,先治其本,后治其标。病发而不足,标而本之,先治其标,后治其本。