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《中医疾病预测》第一节 虚里先兆的理论基础·

“虚里”出自《内经》,又称为“胃之大络”,如《素问·平人气象论》所曰:“胃之大络,名曰虚里,贯鬲络肺,出于左乳下,其动应衣,脉宗气也”即是。

虚里位于左乳正下三寸,内为心尖搏动处,虚里为宗气之外候,宗气为心肺之气,故虚里为诊心肺之重要部位。因虚里为胃之大络,故虚里还为诊胃气盛衰的处所。

虚里诊常与人迎、寸口、趺阳及腹诊相应,在危急之变或暴虚暴实的恶候下,诸脉皆伏而不见,惟虚里仍可察之,故在危急情况下,虚里诊是有其特定意义的。。

一、虚里候宗气

宗气为十二经脉经气之所宗,故通过虚里查察气,可测知内体脏腑经络的状况。宗气由饮食之气和吸入的大气相合而成,《灵枢·邪客》曰:“宗气积于胸中,出于喉咙,以贯心脉,而行呼吸焉”。宗气的功能是走息道以司呼吸,贯心脉以行血气,故举凡呼吸、言语、声音的强弱以及气血的运行皆与宗气有关。宗气出于虚里,故虚里是宗气的外候,《内经》指出虚里“脉宗气也”即是。正常,宗气内藏故虚里搏动含蓄不露,如宗气外泄则虚里搏动外越,所谓“乳之下,其动应衣,宗气泄也。”为宗气泄的凶兆,提示心肺之气将尽,若虚里搏动微弱而不显,亦提示宗气内虚。

二、虚里测胃气

人以胃气为本,胃为宗气之源,宗气出于虚里,故虚里又被称为“胃之大络”,故通过虚里可察胃气之盛衰,正常虚里搏动应手柔和,不徐不疾,一呼一吸四五至,如搏动过疾或应手过缓,都反映中气异常,过疾则中虚有热,结滞则中州有积,过缓则示胃气将竭,正如《内经》所曰:“盛喘数绝者,则病在中,结而横,有积矣,绝不至曰死。”(《素问·平人气象论》)故张景岳说到:“虚里跳动最为虚损之本。”

三、虚里兆心气

虚里对心气有预兆意义,因虚里系心尖搏动处,为心气之所至,因此根据虚里的状况,可直接得知心气的虚实盛衰,比寸口脉候心更为直接有利,尤其因虚里内应心系,为心之外窗,因此诊虚里是诊心的重要部位。临床上通过虚里的动悸、应衣、疼痛、弥散、内陷等可预知心的病理状况。如虚里动速为心气虚之征兆,而虚里动甚又为心阳不敛之恶候。