N头条>中医中药>中医典籍>中医疾病预测>第五节 肝心病(高血压性心脏病)先兆

《中医疾病预测》第五节 肝心病(高血压性心脏病)先兆·

肝心病指高血压性心脏病,发病极为普遍,先兆症也多披露于外,尤其体质预报——超早期先兆,对肝心病有着特殊的意义……

肝心病,即高血压性心脏病,病源在肝,累及于心,故曰肝心病。根源在于长期肝阳上亢,血升火动,血脉壅阻,使心鼓动负荷加重,日久心质受损,心鼓动力减弱,导致高血压性心脏病。

高血压性心脏病也为心脏病中较常见的类型,为高血压所引起,一般发生于高血压数年至10余年之后,由于全身细小动脉痉挛发展为硬化造成外周阻力增加,使左心室负担过重,日久由于代偿而发生肥厚,心脏发生代偿,即为高血压性心脏病的形成机制。

高血压病与肝、肾、心的关系最大,根源在肝肾,累及于心,故其先兆证型皆与肝肾有关,并多为木型气质。盖木乃肝之性,秉风气而善动,风气通于肝,故此型人肝气素旺。又肝为将军之官,其性刚劲,故风木气盛之人必素见性急易怒,争强好胜,奔走多动,失眠梦多,易耗伤肝肾之阴及升阳动气。为高血压性心脏病的潜在隐患。高心病先兆潜证大约为如下二类:

(一)肝气偏亢先兆潜证

该型素体肝气偏旺,因肝乃风木之脏,体阴而用阳,又刚为将军之官,性刚劲而主动主升,故肝气偏旺之人,多性急易怒,最易气升血涌,面目常赤,时感头胀眩晕,脉弦有力。

阻截治则 柔肝养肝,以杜绝肝气升动,方选柔肝饮化裁:白芍柴胡牡蛎钩藤牛膝、一贯煎:干地黄白芍沙参、杞子、麦冬当归川楝子,上二方皆可酌加代赭石石决明

(二)肝肾阴虚先兆潜证

该型肝肾之阴素亏,导致水不涵木,这是肝阳上亢产生的根源之一,因肝肾同源,肝肾之阴互资,肝阴虚可下汲肾阴,肾阴虚则肝阴泛濡,故肝肾阴虚往往共见。表现为头晕耳鸣、目眩眼花、五心烦热、颧红盗汗、咽干口燥、遗精腰酸、带下经少、舌红少苔、脉细数。

阻截治则 养阴潜阳,方用滋水涵木饮杭芍、生龙骨、生牡蛎牛膝、丹皮、龟板、佛手。建瓴汤:生怀山药、怀牛膝、生赭石、生龙骨、生牡蛎、生地黄、生杭芍、柏子仁

上述二症如见劳累后气短心悸为高血压性心脏病的报标症,可酌加党参麦冬、枣仁等以益心宁神。总之,高血压性心脏病出现先兆症时,应根据辨证论治原则,但由于高血压以阴虚阳亢型较多,且至引起高心病时,大多正气已虚,因此虽以平肝潜阳为主,然必辅以养阴益气以兼顾正气保护心脏。血压较高时则酌用天麻钩藤饮:天麻钩藤石决明、山栀、黄芩、川牛膝杜仲、益母草桑寄生夜交藤、朱茯神或镇肝熄风汤:怀牛膝、生赭石、生龙骨、生牡蛎、生龟板、生杭芍、玄参天冬川楝子、生麦芽茵陈甘草酌加党参丹参柏子仁。如已发生心力衰竭则应用人参之类进行抢救。

高心病凶兆

1.左心衰竭凶兆 高心病由于左心室肥大,日久失代偿而发生左心衰竭。其先兆症为劳力性心悸及呼吸困难,即在劳累后出现心悸,气急,但经休息可以缓解。如夜间熟睡之际突然发生气闷、气急而惊起,数分钟后缓解,次日并无不适,则为左心衰竭的早期信号。如继续发展下去,出现呼吸困难,虽经休息不能缓解,即非劳力性呼吸困难,则为左心衰竭失代偿的标志。以后由于肺循环郁血、肺动脉高压的不断增高,心脏失代偿越来越重,呼吸困难、紫绀、心悸、都日愈明显,为左心衰竭征兆。

2.急性肺水肿 为急性左心衰竭的征兆,常于夜间突然发生,症见端坐呼吸、咳吐大量粉红色泡沫痰、鼻翼煽动、紫绀、叹息性呼吸。

3.肺性脑病 为二氧化碳潴留导致脑严重缺氧,引起昏迷、呼吸浮浅、微弱至停止的恶性病症。

4.右心衰竭 在心衰竭如继续发展下去,可导致右心衰竭,最终全心衰竭而亡,其征兆为尿少、下肢水肿,甚至腹肿、肝大、颈静脉怒张。

高血压性心脏病出现上述凶兆均提示预后不良,应紧急抢救。