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《张聿青医案》痰饮·

许(左) 天气温和,头晕辄剧,曾经见红,知系火风。甘凉频进,以胃药治肝,火风虽得稍杀,而脾阳为之暗损,旋运不及,遂致胃中之水湿停留,胃脘痞阻,甚则呕吐。脉象沉弦。停饮之兆,久恐延膈。

制南星 赤白苓 淡干姜半夏天麻川雅连 白蒺藜枳壳竹茹(姜汁炒) 白金丸(三分先服)

薛(左) 腹中漉漉,饮象也,口吐涎沫。良以胃气虚寒,津液不能约束,其来也渐,则其愈也难。拟以丸药缓调。

陈半六君丸,每晨服三钱,益智仁一钱,生姜三片,煎汤送下。

杨(左) 停饮内阻,火被水抑,不能蒸变,以致谷食不化,涌吐而出。土为火子,命火不治,则脾土不运,大便频泄。脉沉细,右尺更甚。宜理中汤。

党参(一钱五分)炮姜(五分) 制附片(五分) 炒于术(二钱) 炙甘草(三分) 白茯苓(三钱)煨木香(四分)

虞(左) 水饮停留,控之不出,攻之不行,刻下食入倒饱,中脘痞胀, 作酸,欲吐不吐,小溲短少,便不畅行。脉象濡软。良由久病脾胃气虚,不能运旋,水谷之气,不能变化,清浊不克分渗。用介宾先生五君子煎,以补脾胃而振中阳,参分化清浊,以观动静。

吉林参(一钱) 云茯苓(四钱) 炙甘草(七分) 炒于术(二钱) 淡干姜(七分) 来复丹(一钱五分药汤送下)

【二诊】 温运脾胃,而厘清浊痛胀不退,欲吐不吐,胸中有窒闷莫名之状,大便不行,小溲涩少。脉沉细微数,舌红前半少苔。停饮日聚于上,胃液日耗于下,攻之不行,执是之故。木为水子,用刚体柔,营液既虚,则木失涵养,横暴之气,挟痰攻冲。脾胃皆受其困。再养营液,参苦辛酸以制强肝,冀其气平而痰饮默化。

干苁蓉(三钱) 炒萸肉(二钱) 制半夏(一钱五分) 甘杞子(三钱)茯苓(三钱)白芍(土炒二钱)安胃丸(三钱分二次服)

【三诊】 痰饮结聚于上,肝气纵横于下,以手探吐,痰出略舒,而仍腹满作胀。经谓浊气在上,则生 胀又谓在上者因而越之。姑再遵此立方。

炒于术(二钱)陈皮(二钱)石菖蒲(一钱五分) 川朴(二钱) 生熟草(各三分) 广藿梗(四钱)

六味研末,每服三钱。甜瓜蒂一两,赤小豆一两,二味微炒黄色,研细,另服三钱。均开水调送下。

【四诊】 肝气挟饮内阻,吐出痰涎甚多。所有痰涎,当从涌出,而胸膈仍然不舒,噫出腐气。脉象濡弱。良由屡次挖之使呕,胃中之气阴安得不亏,谷气不能变化,酿为腐气。未可漫投消导,用金匮大半夏汤,以通补阳明,而推扬谷气,参重以镇逆,咸以软痞。

吉林参(八分) 代赭石(四钱) 蜜炙干姜(三分) 炙甘草(五分) 制半夏(二钱)旋复花(三钱包)炒木瓜皮(一钱五分)橘白(一钱) 南枣(三枚) 白蜜(一钱五分入煎)

朱(左) 停饮感寒复发,由脘痛而致呕吐,间日必发,发则脘中不舒,或觉作痛,呕出涎水,方得暂舒。胃无通降之权,饮食因而降序,股肉因而消瘦。脉象沉弦,舌苔白腻,中心浮浊。水饮不化,阳气不能旋运。

拟分化清浊,兼通胃阳。

半夏(三钱)茯苓(五钱)大腹皮(二钱) 广皮(一钱)干姜(盐水炒五分)白蔻仁(五分)公丁香(三分)猪苓(二钱) 来复丹(一钱五分开水先送下)

【二诊】 分化清浊,药进之后,呕出涎水甚多,此病聚于中,不能不出者。既呕之后,至今三日,食未反出,药病不可谓不投。水饮之气,非温不化,再参马元仪法。

上徭桂(五分去粗皮药汁另煎) 制半夏(二钱) 云茯苓(五钱) 公丁香(三分) 淡干姜(七分)大腹皮(二钱) 建泽泻(一钱五分) 淡吴萸(五分) 来复丹(三钱开水先送下)

【三诊】 呕吐暂定,而水气不化,中阳不旋,中脘作痛。脉沉细,苔白质腻。温理中阳,固是定局,然水饮盘踞,阳气何由得宣。再从温化之中,稍寓攻逐之意。

淡吴萸(五分)陈皮(一钱)茯苓(四钱)大腹皮(二钱) 制半夏(二钱) 公丁香(三分)淡干姜(七分)白蔻仁(六分研后入) 制香附(二钱) 上沉香(三分) 黑丑(四分二味研细末生姜汤分二次下)

【四诊】 温理中阳,兼逐饮邪,阳气转旋,脘痛已止。然正气暗亏,气不得化,小溲不畅。再参扶持中气,以期气化则水湿亦化。

吉林参(另煎冲八分)茯苓(四钱)川桂枝(六分)白蔻仁(六分研后入) 淡干姜(七分)泽泻(一钱五分) 公丁香(五分)高良姜(五分) 老姜(三片)

改方仍呕 良姜(七分) 广皮(一钱) 公丁香(三分) 制半夏(二钱) 制香附(三钱打)干姜(七分)白蔻仁(六分后入)茯苓(四钱) 上沉香(三分) 黑丑(三分二味同研细末先服)

【五诊】 饮阻于中,复经吐下,脘痛已止。然小溲未畅,水难外泄。恐饮再停聚。宜分化清浊,再利膀胱以开支道。

半夏(二钱)茯苓(四钱)干姜(六分) 建泽泻(一钱五分) 台白术(二钱) 陈广皮(一钱)薄官桂(六分) 公丁香(三分) 木猪苓(二钱) 老姜(一钱) 来复丹(一钱开水先服)

【六诊】 呕吐未作,胃纳渐增。然中脘时仍作痛,大便六日不行。脉行沉细。脾为阴土,主健运而恶湿,今水久停,则脾土不能运旋,腐气因而阻痹。当再通阳。

半夏(三钱)白蔻仁(六分) 制香附(二钱)泽泻(一钱五分) 云茯苓(五钱)丁香(三分)干姜(五分)猪苓(二钱) 老姜(一钱五分) 半硫丸(一钱五分先服)

【七诊】 助阳气以资鼓舞旋运,大便通行。然水饮之气,旋去旋停,皆因脾胃之阳,久为困遏,不克转旋。

温中蠲饮,参以分利。

半夏(三钱)丁香(三分)白蔻仁(五分) 建泽泻(一钱五分) 云茯苓(五钱) 淡吴萸(八分)广橘皮(一钱) 木猪苓(二钱) 老姜片(二钱) 公丁香(二钱另研饭丸姜汤送下)

【八诊】 水饮根蒂未除,旋去旋停,得呕始宽。燥土利湿,可以通阳,而不能撤水,乘元气未漓,而为攻逐。

叔涛先生所见相同,即行照用。川桂枝(七分)茯苓(六钱) 制半夏(二钱)橘皮(二钱) 淡干姜(七分)白术(二钱)大腹皮(二钱) 生甘草(二分) 控涎丹(一钱姜汤下)

【九诊】 水饮既去,中气不足,旋运不及,去者自去,停者自停。病至则攻,病去则补。川桂枝(七分) 制半夏(二钱)大腹皮(二钱) 公丁香(二分)茯苓(三钱) 川朴(一钱)老姜(一钱五分) 控涎丹(五分姜汤先服)又诊 水行后,另服补方。

吉林参(一钱五分) 炙上 (二钱)桂枝(七分) 川椒目(四分) 木猪苓(二钱) 炒于术(二钱)干姜(七分)茯苓(五钱)赤石脂(一钱研末饭糊为丸先服)

毛 向有肝气旧恙,秋季肢厥,胸闷头晕,有似发痧,盖气道闭塞,阳气上升,即肝木勃动之先声也。平复未久,忽复身热腹痛,右半胸腹尤甚,当脐坚硬跳动,缠绵已久,咳嗽痰多,经日盈碗。今痛势虽定,而遍右尚觉不舒,所最甚者,中宫窒塞,谷食难容,大便不解。六脉濡软,沉候俱弦,右关尤甚,寸细尺沉,左尺小涩。此肝木纵横,挟内伏之痰饮,乘于土位,肝脏居左,而土位居右,木既乘土,所以痛甚于右也。中脘属胃,胃为戊土,脐居一身之中,亦土位也,金匮当脐动气,有水邪干土之例,正与痰饮一层吻合。夫土中之木,木即气也,气乃无形之物,饮为有质之邪,事楚事齐,则是有形者急,无形者缓。欲治有形,可攻可下,可燥可劫,但可施之于壮实之躯,断难施之于尺脉小涩之体。今食喜暖热,舌苔薄白,而色淡质腻。长沙云、饮家当以温药和之差。饮为阴邪,阴霾闭塞,非阳光煦照,安能雾散云收。况胃为阳土,水谷至此,顷刻即消,吾身之一丹灶也。今气停于是,湿停于是,痰停于是,饮停于是,然则水谷之海,岂是停气停湿停痰停饮之所。特温以煦之,其气既虚,血亦不足,刚燥之品,未免伤阴。拟用长沙栝蒌薤白汤出入,取辛润滑利,以开胃阳。而辛温大热之品,另制为丸,飞渡上焦,免致伤液。药能应手,尚有可为,特气弱年高,胜负之数,不能预决耳。管窥所见,尚乞高正。薤白头(三钱) 制半夏(二钱)霞天曲(炒一钱五分) 栝蒌仁(五钱姜汁炒研) 广皮(一钱五分)云茯苓(三钱) 白螺蛳壳(二钱)生姜汁(两茶匙冲) 上徭桂(三分研细末饭包丸姜汤送下)服药前先服白酒一小杯,药后再服一杯。

【二诊】 伐肝通阳,脐腹之痛大减,中脘痞胀略松,稍思纳谷,大便畅行,然每至食后,中州仍觉不舒。数日之间,先寒后热者再,以胆主开合,为肝之外府,藏病于内,府应于外,则开合为之失度,胆病实肝病也。高年久病,断无破泄之理。然食能知味,非无胃也,食入必胀,土中有木也,木在土中则有胃若无胃矣。胃府以通为用。又肝无补法,前人谓泻肝即所以补肝,则是破泄一层,未便过馁。今右关弦滑,尺脉较前稍起,左关仍弦,沉候尚觉有力。伐肝泻木,虽经病久,尚在急需。拟从辛通之中,参以化痰调气。正之。半夏曲(二钱) 炒枳壳(一钱) 广皮(一钱)茯苓(五钱) 白蒺藜(去刺炒三钱)白芍(土炒一钱五分) 囫囵砂仁(四分盐水炒后入) 野蔷薇花(七分) 苏 子(磨冲四分)薤白头(三钱)上徭桂(五分研末饭丸姜汤分两次送下)

翁(媪) 痰饮内阻,肺气失降,咳嗽痰多气逆,卧着尤甚,食入胀满。脉象沉弦,舌苔白腻。宜温开饮邪,用重药轻服法。麻黄(蜜炙后入三分) 淡干姜(三分) 北细辛(二分) 长牛膝(盐水炒三钱)白芍(酒炒一钱)桂枝(三分)五味子(同干姜打四粒) 炙草(三分)茯苓(三钱)

【二诊】 辛温以开太阳,喘咳稍轻,痰略见少。再用三子养亲汤以温肺蠲饮。白芥子(五分研) 生莱菔子(二钱) 广橘红(一钱) 炒于术(一钱五分) 淡干姜(三分五味子四粒同打)炒苏子(三钱)茯苓(三钱) 炒枳壳(一钱) 制半夏(一钱五分)

陈(左) 素体湿盛,日前感受风寒,致风在于上,湿袭于下,上为咳嗽,下为足肿。兹则寒湿之邪,蔓延及上中脘痞满,胸中作痛,中州格截,上焦之气,尽壅于上,不能下降。日来咳甚气升,不能着卧,痰多成块,肌肤带肿,面色黄浮。脉细沉弦,舌苔薄白。三焦升降之机,悉为寒痰所阻,深恐升降不通而喘甚致脱,不得不为预告也。勉拟开降上中,作背城之一战。

葶苈橘红苏子 连皮苓枳实川朴 制半夏连皮槟砂仁沉香(三分) 黑丑(三分)皂荚子(一分后三味另研末调服)

陈(左) 肺有伏寒,咳绵不止者已经两载,去秋复感凉燥,咳遂日剧,气逆不平,不能着枕。数日以来,更带中脘作痛,小腹胀满,大便六日不行。脉形弦滑,苔白口腻。此痰气交阻,土滞木郁,肝木从而不平。深恐元气难支。薤白头 制半夏新会皮 白蒺藜砂仁香附枳壳茯苓栝蒌仁(姜汁炒研) 上徭桂(四分饭丸分两次服)沉香化气丸(四钱绢包入煎)

朱(左) 停饮凝痰,聚于胃府,胃府之气,升多降少,五七日辄呕粘痰涎水,二便不利。脉象沉弦。夫痰之与津,木属同类,清气化、则随气布而上供,清气不化、则液滞为痰而中阻,气之化与不化,悉视脾阳之转运如何,所以金匮有饮家当以温药和之之例也。然刚燥之药,多服劫阴,攻逐之剂正虚难任,惟有分其清浊,使清津上升,浊液下降,虽难霍愈,或可减轻耳。

半夏(二钱) 云茯苓(八钱) 老生姜(一钱) 来复丹(一钱药汁送下)

【二诊】 用半夏茯苓汤以行水降胃,兼进分利清浊之品,清升浊降,所以不治呕而呕自止,不攻荡而便自行。惟中脘时有上涌之意。痰气未能悉化,前治稍为扩充。

半夏(三钱) 云茯苓(一两)薤白头(三钱) 老生姜(四钱) 来复丹(一钱药汁送下)

王(左) 昔肥今瘦,病发则吐呕痰水,倾盆而出,呕至竭尽,往往微呕而带出紫血。夫饮食不为肌肤,而凝聚痰水,及时而发,其为蓄饮略见一斑。惟是痰饮之证,都成于中气虚微,脾阳不运。夫既阳虚气弱,何至呕辄见红。若谓阳明为多气多血之乡,呕动胃络,而血从络溢,亦顷刻间耳,何至随动随出之血,而辄变紫瘀哉。先哲有言,人受气于水谷,水谷之气,流则为津为液,滞则为饮为痰,盖流者气化之流,滞者气化之滞也。尊体丰伟,断非阳虚之比,参诸脉象,左部柔和,右部沉弦而滑。此由肝木之气,失于条达,木郁则土滞,土滞而水湿不行,渐成蓄饮,呕则胃逆,胃逆则肝藏郁勃之气,挟火冲胃,胃络之血溢出,已经火烁,色即变瘀,此实饮病而兼木郁者也。主治之法金匮云、心下有支饮,小半夏汤主之。又云、呕吐心下痞,膈间有水,眩悸者,小半夏茯苓汤主之。盖取半夏散结除湿,茯苓益脾消水,生姜利气止呕,今以此方为君。以半夏浓朴汤分其浊气下出而为之臣。参入橘皮疏胃,合以上诸药即寓二陈之意,而为之佐。气降即火降,参入沉香调和中气降气平肝,而为之使。二十剂后则于晚间服本方,清晨服香砂六君子丸三钱,以微顾其本。当否正之。

半夏(二钱) 上川朴(四分)橘皮(一钱) 云茯苓(四钱) 磨苏梗(三分冲) 磨沉香(二分)生姜汁(一茶匙冲)

钟(左) 心下虚悸,脉细濡而右关滑,此由痰水聚于胸中,阴湿弥漫于下,则心阳浮越于上,长沙独得其旨,故玉函经中一则曰心下悸者为有水气,再则曰水停心下则心下悸。近医每以心营不足目之未知圣训耳。

半夏(一钱五分) 炒杏仁(三钱) 云茯苓(四钱)橘皮(一钱五分)薤白头(三钱) 栝蒌仁(炒研三钱)生姜汁(二匙冲)

某 胃有停饮,胃阳不展,至暮辄作呕吐。脉象沉弦。恐延反胃之证。

半夏淡吴萸 猪茯苓橘红生姜白蔻仁 太乙丹伏龙肝(煎汤代水)

某 中脘漉漉,不为呕吐,即为泄泻。饮停胃府,不入虎穴,焉得虎子。

半夏(三钱) 广陈皮(一钱) 公丁香(三分)大腹皮(二钱) 淡吴萸(四分) 上徭桂(四分)云茯苓(三钱) 控涎丹(一钱姜汤送下)

【二诊】 泻水甚多,中州稍舒。然仍食入嗳气。再温中助阳。

上安桂(五分)橘皮(一钱) 制半夏(一钱)茯苓(四钱)猪苓(二钱) 淡干姜(炒黄五分)吴萸(四分) 公丁香(三分)泽泻(二钱)大腹皮(二钱)

丁(左) 停饮虽未复发,然胃失通降,上焦之气火不能下行,以致痰红鼻衄。欲化其在上之热,当祛其在下之寒。

半夏(一钱五分) 公丁香(三分) 炒枳实(一钱)白蔻仁(研后入七分) 云茯苓(四钱) 陈广皮(一钱)大腹皮(二钱) 姜汁炒竹茹(一钱)伏龙肝(一两煎汤代水)

李(右) 中脘不舒,按之漉漉,于结聚之处自觉寒冷,肢厥头面畏风。脉象沉弦。此由寒饮停于胃府,阳气窒塞不宣,阳气所不到之处,即畏风厥逆之处也。症属停饮,饮家当以温药和之。川桂枝 广皮 木猪苓黑草蒺藜半夏茯苓干姜白术大腹皮

刘(左) 痰饮根深,脾阳不运,津液凝滞酿痰,阻于肺下发,则喘咳。肺气不降甲木上逆,眉棱骨痛。脉象沉细濡软。饮家本当以温药和之,但本质既亏,未便过投猛剂,疏理痰气,取其减轻,勿期霍愈可耳。

半夏(三钱) 炒苏子(三钱) 陈胆星(四分) 炒枳壳(一钱) 白金丸(三分) 广橘皮(一钱)煨天麻(一钱五分) 白茯苓(三钱)白前胡(一钱五分)旋复花(包一钱五分)

江(左) 三疟之后,脾阳损伤,以致运旋不及,酿湿生痰,蕴于胃府,水火交通之道阻,而为脘痞不寐。肺气欲降不得,时易气逆,肢体疲软少力。治宜化痰和中。

半夏(三钱)枳实(八分)泽泻(一钱五分)杏仁泥(三钱) 白蒺藜(三钱) 野于术(一钱五分)茯苓(四钱) 广陈皮(一钱) 姜汁炒竹茹(一钱二分)

王(左) 久咳痰多,数日来中脘结聚有形,食入痞阻,痰喘气逆。脉象沉弦,舌苔淡白。此带病感寒。寒湿痰交阻肺胃。大节在迩,有喘脱之虞。用金匮桂枝加浓朴杏子汤。川桂枝(五分) 川朴(一钱) 海蛤壳(一两) 炒苏子(三钱)橘红(一钱)白芥子(三分)砂仁(四粒) 磨沉香(四分) 白茯苓(四钱)枳壳(四分)杏仁泥(三钱) 杭白芍(一钱炙草二分炒入)

薛(左) 迭经温化痰饮,咳逆已止,然脉象尚带沉弦。脾为生痰之源,以阳为运。再补其气而助其鼓舞运旋。

半夏(一钱五分)川桂枝(四分)茯苓(四钱) 野于术(一钱五分)人参须(六分)泽泻(一钱五分)猪苓(二钱) 淡干姜(炒黄四分) 广橘红(一钱) 炙黑草(三分)

某 痰饮而致咯血,中州痞满不舒,噫出腐气。脉象沉弦。此脾土为湿痰困乏,不能统血。恐损而难复。

川雅连茯苓橘皮白术广郁金半夏炮姜枳实竹茹沉香

某 痰饮已久,向则每发必喘,兹则不时呕吐,吐后神始清爽。脉象沉弦。此饮邪泛逆,驾熟走轻,势难杜截,惟有相机行事而已。

半夏(一钱五分)茯苓(三钱)旋复花(一钱五分) 控涎丹(八分)白芥子(三分研)橘皮(一钱)老生姜(一钱五分) 野于术 煨牡蛎赤石脂(上三味为末蜜丸服三钱)

陆(左) 痰饮化燥,经治渐愈。而屡饮蔗汁甘寒,胃阳阻遏,以致痰湿阻肺气,逆而痰不易出,湿痰蒙蔽,气火郁而不宣,自觉胸腹之间,炽热难受。是谁之过,试细思之。冬瓜杏仁泥 栝蒌霜 蜜炙橘红黑山栀 炒竹茹生薏仁 海蛤粉 炒黄川贝枇杷

某 六腑以通为用,胃有湿痰,则阳气痞塞。辛温以开其痰之结,如鼓应桴,再从前法进治。人参须(七分) 浓杜仲(三钱)茯苓(三钱) 野于术(一钱) 制香附(二钱) 川断肉(三钱)广皮(一钱) 制半夏(一钱五分)砂仁(七分后入) 上徭桂(二分研末饭为丸)

胡(左) 脉缓有力,颇得充和,惟右关部稍见滑象,是得天独浓,痰湿亦属有余。大便常带溏行,是中气足以鼓舞,不能僭踞,与火衰脾泄迥殊。至于阳道不与,花甲之年,已不为病,而况古稀者乎。津液二字,俗每并称,殊不知浊中之清者,上升而为津,清中之浊者,下行而为液。寐醒辄觉口渴,然并不引饮,片刻即回,若以清津有亏,何以不饮而渴自解,亦何以除寐醒之余,并无燥渴之见象。盖湿随气化,卧则气闭而湿聚,阻遏清气,不能上升,虽有清津,无从供给,醒则气行湿散,浊者不阻,清者自得上行矣。宜补气运湿,以杜其湿盛生痰。痰热生风之渐,然古稀之年,阴分亦不能不预为之地。仿古匮药法上下分治。即请指正。

龟板胶(一两蛤粉拌炒松) 大生地(三两姜汁拌炒松)鹿角胶(一两牡蛎粉炒) 炒杞子(一两) 炒白芍(七钱) 真阿胶(一两蛤粉拌炒松)

上药研极细蜜水泛作小丸,如痧药大候干,用制半夏(三两) 野山别直参(三两)枳实(一两五钱) 炒于术(一两五钱) 云茯苓(三两)广皮(一两五钱)泽泻(一两五钱)猪苓(一两五钱)

共研为细末,蜜水将小丸洒湿,照泛丸法,以后项药渐渐包上,如梧子大为度,每日服二三钱,清晨开水送下。

王(左) 经云、饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散津,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行。此于后天生化之机,宛然如绘者也。脉象濡细,而右部软滑。其平时伏有痰饮,发必致喘,投金匮苓桂术甘汤,屡如鼓桴,是内饮治脾之主方,自必投之辄效。特辛温之品,久恐伤阴,则必有和平中正之方,为先事预防之计。窃维精神气血,所以奉生,其次则津与液焉。何为津,浊中之清而上升者也,何为液,清中之浊而下降者也。然津不自生,得气化而口鼻濡润,液不自降,得气化而水道宣通,气化者,足太阴脾气、手太阴肺气也。体丰则中虚,中虚则气弱,气弱则脾土少鼓旋之力,肺金乏清肃之权,于是而向之流布为津为液者,遂凝滞而酿湿为痰,隐匿于中,乘机而发。虽喘咳不过偶作,未必为目前之累,实足为后日之忧也。调理之策,维有补脾降胃,鼓动气机,使气得流化,则不治痰而痰默消,不理湿而湿胥化,经旨之上输于脾而归于肺者,即此意也。兹从外台茯苓汤六君资生等参合丸剂,当否政之。

野山别直参(另研一两五钱)白蔻仁(另研八钱) 盐水炒枣仁(一两五钱) 制半夏(三两) 盐水炙大有黄 (二两) 木猪苓(一两五钱) 盐水炒菟丝子(二两)远志肉(六钱生甘草三钱煎汁收入)炒范志曲(二两)枳实(一两五钱) 广藿香(二两) 甜杏仁霜(二两)杜仲(三两)泽泻(一两五钱)广皮(一两五钱) 广木香(七钱) 浙茯苓(三两) 土炒野于术(二两)

上药如法研为细末,用生姜五钱,焦谷芽四两,煎浓汤泛丸,如小梧桐子大,上午半饥时用橘红汤过下,每服二钱。