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《张聿青医案》积聚·

(附 瘕)

左 中脘聚形,形如覆碗,按之作酸,至卧则气从上逆。此痰气结聚,阳明太阴之滞,阻而难降,不易图治也。

半夏连皮苓瓦楞子橘红九香虫大腹皮干姜薤白枳壳砂仁

某 左胁下聚形窒碍气机,甚则攻冲入脘,胀满不舒,似觉气自左升,不能右降,而仍还于左,冲入胸中,则似觉火逆,所谓火而不泄为阳,抑而不舒为气也。

香附白芍茯神石斛青皮金铃子 白归身 白蒺藜香橼

马(左) 少腹偏左聚形,食入胀满,色夺形衰。脉迟苔白。此情志抑郁,木不条达也。致气湿瘀滞,酒积不行,名曰积聚。恐元气耗损而入损门。

上官桂 制香附金铃子 楂炭延胡索砂仁末 广陈皮连皮苓泽泻猪苓

左 少腹结聚有形,按之坚硬。脉沉而弦。此气寒交阻,恐成胀病。

酒炒归须(二钱)乌药(一钱五分) 楂炭(三钱) 酒炒赤苓(一钱五分) 制香附(二钱)郁金(一钱五分)桂枝(五分) 酒炒延胡(一钱五分) 金铃子(一钱五分) 炒蓬术(一钱五分)

徐(右) 结块坚大如盘,推之不移。气寒血滞,与肠胃汁沫相抟,未可轻视。川桂木 延胡香附白术炒蓬术(一钱五分)两头尖归须乌药楂炭 野水红花

【二诊】 结块稍软,而频咳气逆。此兼感新邪,药宜兼顾。桂木金铃子 延胡 苏梗当归乌药楂炭两头尖前胡蓬术 荆三棱杏仁香附

某 中脘结块,按之不甚痛。脉象沉滑。此痰湿流入分肉之间。

香附半夏广皮 台白术青葱管 白茯苓旋复花猩绛 指迷茯苓

郁(左) 时病之后,左胁下癖块胀大,腹满不舒。脉弦滑,苔白。脾土不运,胃络阻滞。拟宣通气血,参以运土。川桂木(六分) 焦麦芽(四钱)猪苓(二钱) 范志曲(二钱炒) 南楂炭(三钱) 广陈皮(一钱)茯苓(三钱)当归炭(一钱五分) 台白术(二钱)延胡索(一钱五分)

【二诊】 癖积稍收,腹仍胀满。胃络不宣,生化因而不及。再宣通胃气,运土理湿。川桂木(五分) 台白术(二钱) 范志曲(二钱炒)猪苓(二钱)泽泻(一钱五分) 南楂炭(三钱)焦麦芽(四钱) 川郁金(一钱五分)茯苓(三钱) 炒枳壳(一钱)

贾(右) 瘕聚有形,甚则上冲胸脘,寒热往来。恐延入损途。

醋炒柴胡(四分) 归尾(一钱五分)延胡索(一钱五分酒炒) 制香附(二钱打)白芍(一钱五分) 金铃子(一钱五分切) 广皮(一钱)柏子仁(三钱)砂仁(七分) 台乌药(一钱五分)

右 腹中作痛,少腹聚形,经事当至不至,面色萎黄。脉形沉迟。此寒入胞门,与肠外之汁相抟,石瘕之属也。须耐心善调,勿得急切攻夺。当归川桂木 广郁金乌药韭菜根(七钱) 南楂炭 金铃子 制香附延胡索(醋炒)两头尖(三钱) 野水红花子(三钱)

某 胁下结块。香附(五钱) 吴萸(三钱)青皮(五钱)乌药(五钱)木香(五钱)上五味研粗末,麸皮一升姜三片葱三茎同炒,火起用陈酒喷,炒干,置洋布包内熨痛处,稍冷再炒,至焦而弃。