《张聿青医案》积聚·

（附 瘕）

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左 中脘聚形，形如覆碗，按之作酸，至卧则气从上逆。此痰气结聚，阳明太阴之滞，阻而难降，不易图治也。

制半夏连皮苓瓦楞子橘红九香虫大腹皮淡干姜薤白头枳壳砂仁□

某 左胁下聚形窒碍气机，甚则攻冲入脘，胀满不舒，似觉气自左升，不能右降，而仍还于左，冲入胸中，则似觉火逆，所谓火而不泄为阳，抑而不舒为气也。

制香附杭白芍朱茯神川石斛青皮金铃子 白归身 白蒺藜香橼皮

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马（左） 少腹偏左聚形，食入胀满，色夺形衰。脉迟苔白。此情志抑郁，木不条达也。致气湿瘀滞，酒积不行，名曰积聚。恐元气耗损而入损门。

上官桂 制香附金铃子 楂炭延胡索砂仁末 广陈皮连皮苓泽泻猪苓□

左 少腹结聚有形，按之坚硬。脉沉而弦。此气寒交阻，恐成胀病。

酒炒归须（二钱）乌药（一钱五分） 楂炭（三钱） 酒炒赤苓（一钱五分） 制香附（二钱）郁金（一钱五分）桂枝（五分） 酒炒延胡（一钱五分） 金铃子（一钱五分） 炒蓬术（一钱五分）

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徐（右） 结块坚大如盘，推之不移。气寒血滞，与肠胃汁沫相抟，未可轻视。川桂木 延胡香附白术炒蓬术（一钱五分）两头尖归须乌药楂炭 野水红花子

【二诊】 结块稍软，而频咳气逆。此兼感新邪，药宜兼顾。桂木金铃子 延胡 苏梗当归须乌药楂炭两头尖前胡蓬术 荆三棱杏仁香附□

某 中脘结块，按之不甚痛。脉象沉滑。此痰湿流入分肉之间。

制香附制半夏广皮 台白术青葱管 白茯苓旋复花猩绛 指迷茯苓丸

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郁（左） 时病之后，左胁下癖块胀大，腹满不舒。脉弦滑，苔白。脾土不运，胃络阻滞。拟宣通气血，参以运土。川桂木（六分） 焦麦芽（四钱）猪苓（二钱） 范志曲（二钱炒） 南楂炭（三钱） 广陈皮（一钱）茯苓（三钱）当归炭（一钱五分） 台白术（二钱）延胡索（一钱五分）

【二诊】 癖积稍收，腹仍胀满。胃络不宣，生化因而不及。再宣通胃气，运土理湿。川桂木（五分） 台白术（二钱） 范志曲（二钱炒）猪苓（二钱）泽泻（一钱五分） 南楂炭（三钱）焦麦芽（四钱） 川郁金（一钱五分）茯苓（三钱） 炒枳壳（一钱）

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贾（右） 瘕聚有形，甚则上冲胸脘，寒热往来。恐延入损途。

醋炒柴胡（四分） 归尾（一钱五分）延胡索（一钱五分酒炒） 制香附（二钱打）白芍（一钱五分） 金铃子（一钱五分切） 广皮（一钱）柏子仁（三钱）砂仁（七分） 台乌药（一钱五分）

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右 腹中作痛，少腹聚形，经事当至不至，面色萎黄。脉形沉迟。此寒入胞门，与肠外之汁相抟，石瘕之属也。须耐心善调，勿得急切攻夺。当归须川桂木 广郁金台乌药韭菜根（七钱） 南楂炭 金铃子 制香附延胡索（醋炒）两头尖（三钱） 野水红花子（三钱）

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某 胁下结块。香附（五钱） 吴萸（三钱）青皮（五钱）乌药（五钱）木香（五钱）上五味研粗末，麸皮一升姜三片葱三茎同炒，火起用陈酒喷，炒干，置洋布包内熨痛处，稍冷再炒，至焦而弃。