《家庭医学百科-医疗康复篇》心律失常·

心律失常是一种很常见的心电学的异常，尤其过早搏动（简称早搏）相当多见。在人的一生中，几乎每个人都有过早搏的经历，有的人早搏较多，伴有心慌症状，有的人偶有早搏，未引起注意。那么，应如何正确对待心律失常呢？发生心律失常后该如何自我保健呢?

心律失常发生时，多数都有心慌、胸闷的症状，引起了病人的注意并去医院就诊，通过心电图检查发现有心律失常。

也有少数人没有症状，偶在体检时发现有心律失常。当确诊有心律失常后，首先应去就诊，最好是心脏专科，配合医生详细了解发病经过，并作一些必要的检查，对心律失常发生的背景作具体的分析。因为心律失常不是一种独立的心脏疾病，它是一种心电学的异常表现。任何心脏疾病都可有心律失常的表现，正常者有时也可有心律失常。给正常者作一个24小时的动态心电图记录，那么可发现一半以上的人都有心律失常的记录。许多外因的刺激也可诱发心律失常，如疲劳、情绪激动、吸烟、酗酒、喝浓茶和咖啡等。因此，首先应对心律失常发生的基础进行分析，分清心律失常是在某种心脏疾病的基础上发生的，还是由外因造成的，即区别这种心律失常是功能性的还是器质性的。功能性的心律失常预后良好，对健康无影响，不需药物特别治疗。器质性的心律失常绝大多数也是良性的，即不会造成心跳骤停、突然死亡的危险。只有少数器质性心律失常是恶性的，必须特殊治疗。

功能性心律失常的治疗，主要在于去除诱因和心理治疗，有人曾建议将功能性心律失常归属于心脏神经官能症，有一定的道理。心理障碍是许多功能性心律失常的主要病因。因此，应配合医生仔细分析每次发病的经过，找出导致心律失常的精神因素，这些因素可能是多方面的，如工作压力大、情绪紧张、家庭矛盾、夫妻生活不和谐等。必要时可找心理医生进行心理咨询，经过多次的咨询、疏导，可以帮助病人走出困境。自身心理素质的培养也相当重要，我们要树立“知足常乐”、“助人为乐”、“自得其乐”的人生观，努力培养安定而乐观的情绪。一些容易诱发心律失常的危险因素应予戒除，如吸烟、酗酒、喝浓茶和咖啡。必要时可服一些镇静安神的中药或西药。适当的体育活动可以帮助调整植物神经功能，安定情绪。

伴有器质性心脏病的心律失常，首先应治疗原发疾病，多数心律失常在原发疾病治愈后可以消失或改善。如果将心律失常比作种子，基础性心脏病就是土壤，而诱发因素就是雨水。种子只有在土壤中遇到适宜的雨水，才会发芽生长。诱因的去除在心律失常的治疗中相当重要。一般来说，良性的心律失常，只需治疗原发疾病、去除诱因，而不需服用抗心律失常的药物。只有在心律失常比较严重，症状较明显的情况下，才考虑选择副作用较小的抗心律失常药物作短期治疗。

恶性的心律失常必须接受特殊的治疗，所谓恶性心律失常即曾发生过心跳骤停，经心肺复苏抢救成功后的心律失常病人，以及有严重的器质性心脏病伴严重的心律失常，经特殊检查预测以后有发生心跳骤停、突然死亡危险的病人。这部分病人必须在治疗原发病的同时，筛选一、两种有效的抗心律失常药物长期服用，或安装特殊的起搏器。

许多非心脏的疾病也可伴有心律失常，如甲状腺、肝胆疾病，颅脑外伤或肿瘤、肾上腺的疾病以及应用对心肌有毒性的药物，如锑剂、阿霉素、洋地黄等，这些心律失常的治疗关键是去除原发疾病，必须注意的是不要因心律失常而只把注意力集中于心脏，耽误了原发病的及时发现和治疗。

盲目服用抗心律失常药物是有害的。美国曾作过这样一次试验，把心肌梗塞后有较严重室性心律失常的病人随机分组，给予安慰剂或某种抗心律失常药物治疗，目的在于预防心跳骤停和突然死亡的发生，结果发现，经1年的治疗，服用抗心律失常药物的病人死亡率，反而高于服安慰剂的病人。

所有的抗心律失常药物本身均具有不同程度的致心律失常作用，这类药物必须在医生的指导下，在充分权衡利弊后服用。