《金匮翼》卒中八法·
夫医之治病,犹将之御敌,宰之治民也。御敌有法,奇正虚实,随机应变。不知法,则以御敌矣。治民有道,刑政教化,以时而施,不明道,则不足以临民矣。病有阴、阳、表、里、虚、实、缓、急之殊,医有寒、温、汗、下、补、泻、轻、重之异,不知此,则不足以临病矣。故立中风八法,以应仓卒之变。至于随证缓调,另详其法于后。盖病千变,药亦千变,凡病皆然,不独中风。余于此首言之者,亦一隅三反之意尔。
□
卒然口噤目张,两手握固,痰壅气塞,无门下药,此为闭证。闭则宜开,不开则死。搐鼻、揩齿、探吐,皆开法也。白矾散(《圣济》) 治急中风,口闭涎止,欲垂死者。白矾(二两,生)生姜(一两,连皮捣,水二升,煎取一升二合)
上二味,合研滤,分三服,旋旋灌之,须臾吐出痰毒,眼开风退,方可服诸汤散救治。
上将二味,于新瓦上 令焦赤为度,炼蜜丸芡实大,每用一丸,绵裹,放患人口中近喉处良久,吐痰立愈。一方加牙皂一钱, 研取三分,吹鼻中。
急救稀涎散(《本事》) 治中风涎潮,口噤气闭不通。猪牙皂角(四梗,肥实不蛀者,去黑皮) 晋矾(光明者,一两)
上为细末和匀,轻者半钱,重者一钱匕,温水调灌下,不大呕吐,但微微冷涎出一二升,便得醒,次缓缓调治,大服亦恐过伤人。(孙兆方。)
胜金丸(《本事》) 治同前。
生薄荷(半两)猪牙皂角(二两,捶碎,水一升,二味同浸杵汁,慢火熬成膏)瓜蒂末藜芦末(各一两)朱砂(半两,研)
上将朱砂末一分,与二味末研匀,用膏子搜和,丸如龙眼大。以余朱砂为衣,温酒化一丸,甚者二丸,以吐为度。得吐即省,不省者不可治。
□
猝然之候,但见目合、口开、遗尿、自汗者,无论有邪无邪,总属脱症。脱则宜固,急在元气也。元气固,然后可以图邪气。
参附汤人参制附子用人参须倍于附子,或等分,不拘五钱或一两,酌宜用之,姜水煎服。有痰加竹沥。
□
昔人谓南方无真中风病,多是痰火气虚所致,是以近世罕有议解散者。然其间贼风邪气间有之。设遇此等,岂清热、益气、理痰所能愈哉。续命诸方,所以不可竟废也。俟大邪既
小续命汤(《千金》) 河间云∶中风面加五色,有表症,脉浮而恶寒,拘急不仁,此中风也。宜以加减续命,随症治之。(《古今录验》)。麻黄桂枝杏仁芍药甘草人参川芎防己黄芩(各一两)附子(半两,制)防风(一两半)
上为粗末,每服五七钱,水一盏半,生姜五片,煎至一盏去滓,稍热服,食前。
加减法∶无汗恶寒,加麻黄、防风、杏仁。有汗恶风,加桂枝、芍药、杏仁。无汗身热,不恶风,加葛根二两,桂枝、黄芩各根据本方加一倍。有汗身热,不恶寒,加石膏、知母各二两,甘草一两。无汗身寒,加附子半两,干姜二两,甘草三两。有汗无热,加桂枝、附子、甘草,各根据本方加一倍。肢节挛痛,或木不仁,加羌活四两,连翘六两。凡中风不审六经之加减,虽治之,不能去其病也。
戴氏加减法∶多怒加羚羊角。热而渴去附子,加秦艽。恍惚错语加茯神、远志。不得睡加枣仁。不能言加竹沥。神虚无力去麻黄,加人参。
又云歧子加减(见《准绳类方》。)
三化汤(洁古) 河间云∶中风外有六经之形证,先以加减续命汤,随症汗之。内有便溺之阻隔,复以三化汤下之。
上锉如麻豆大,每服三两,水三升,煎至一升半,终日服之,以微利为度。
经云∶脾胃太过,则令人四肢不举。又曰∶土太过则敦阜。阜,高也;敦,浓也。既浓而又高,则令除去。此真膏粱之疾,非肝肾经虚之候也。何以明之?经云∶三阴三阳发病,为偏枯痿其卑者,下也。监者,陷也,坑也。四肢皆禀气于胃,而不得至经,必因于脾,乃得禀也。今脾不能为胃行其津液,四肢不得禀水谷气,日以益衰,脉道不利,筋骨肌肉皆无气以生,故不用焉。其治则宜十全散,加减四物,去邪留正也。
按∶续命、三化,并攻泄大邪之剂,人壮气实者宜之。若气弱无力者,不可用也。余故录《肘后》等方于后,以备参用。盖医者法必求备而用必极慎也。
《肘后》紫方 疗中风脊强,身痉如弓。
鸡屎(二升) 大豆(一升)防风(三两)
水二升,先煮防风取三合汁。豆、鸡屎二味,熬令黄赤色,用酒二升,淋之去滓,然后入防风汁,和匀分再服,相去人行六七里,覆取汗避风。荆芥散 治中风口噤,四肢搐搦,或角弓反张。荆芥一味,略炒为末,酒服二钱。
贾似道云∶此方出《曾公谈艺录》,前后用之甚验。其子名顺者,病此已革,服之立定,真,四肢强直。或心眼倒筑,吐泻欲死者,亦只此一味,微炒为末,每服三钱,豆淋酒调服。
或童子小便服之。口噤则抉齿灌下,药下如神。王贶《指迷方》,加当归等分,水煎服。
豆淋酒法
黑豆二升,熬令声绝。酒二升,纳铛中急搅,以绢滤取清,顿服取汗。
续命煮散 复营卫,却风邪。桂枝(七分)白芍甘草防风独活人参熟地黄当归川芎荆芥穗细辛干葛远志(去心)半夏(各五分)
上锉作一帖,入姜三片,水煎服。
□
大气,不息之真气也。不转则息矣。故不特气厥类中,即真中风邪,亦以转气为先。经云∶大气一转,邪气乃散。此之谓也。
八味顺气散(严氏) 凡患中风者,先服此顺养真气,次进治风药。人参白术茯苓陈皮青皮台州乌药香白芷(各一两)甘草(
上 咀,每服三钱,水一盏,煎七分,温服。
匀气散(《良方》) 即顺风匀气散。白术乌药人参天麻(各一钱)沉香青皮白芷木瓜紫苏上锉作一帖,姜三片,水煎服。
□
或因风而动痰,或因痰而致风,或邪风多附顽痰,或痰病有如风病。是以掉摇眩晕、倒仆昏
涤痰汤 治中风痰迷心窍,舌强不能言。
南星(制)半夏(泡七次)枳实(麸炒)茯苓(各二钱)橘红(一钱半)石菖蒲人参(各一钱)竹茹(七分)
水一盅半,生姜五片,煎八分,食后服。
清心散 治风痰不开。薄荷青黛硼砂(各二钱)牛黄冰片(各三分)
上为细末,先以蜜水洗舌,后以姜汁擦舌,将药末蜜水调稀,搽舌本上。
□
内风之气,多从热化,昔人所谓风从火出者是也。是证不可治风。惟宜治热。《内经》云∶风淫于内,治以甘凉。《外台》云∶中风多从热起。宜先服竹沥汤。河间云∶热盛而生风。或热微风甚,即兼治风也。或风微热甚,但治其热,即风亦自消也。竹沥汤 治热风,心中烦闷,言语蹇涩。竹沥荆沥(各五合)生姜汁(三合)
上三味相和,温服三合,以酒调服良。一方∶竹沥、荆沥、梨汁各二合,陈酱汁半合,相合,微煎一二沸,滤清,细细灌入口中。治中风不语,昏沉不识人。一方∶竹沥五合,人乳汁二合,三年陈酱汁半合,三味相和,分三服。治热风,舌强不得语,心神烦闷。一方∶竹沥二升,生葛汁一升,生姜汁三合,三味相和,温分三服,日夜各一服。地黄煎(《千金》) 治热风,心烦闷,及脾胃间热,不下食。
生地汁 枸杞根汁(各二升)生姜汁(一升) 酥(三升) 荆沥竹沥(各五升)栀子仁大黄(各四两)茯苓(六两)天冬人参(各八两)
上先煎地黄等汁成膏,余五物为散,内搅调,每服一匕,日再,渐加至三匕,觉利减之。
□
风邪中人,与痰气相搏,闭其经隧,神暴昏、脉暴绝者,急与苏合、至宝之属以通之。盖惟香药,为能达经隧、通神明也。苏合香丸白术朱砂(研) 乌犀角(屑) 青木香香附诃子(煨取肉)白檀香(各二两) 龙脑(研 两)麝香(研,七钱半)沉香丁香荜茇(各二两)
上为细末,入药研匀,用安息香膏,并炼白蜜,和剂,每服旋丸,如梧桐子大。清晨取井花水,温冷任意,化服四丸。温酒亦得,空心服。
至宝丹(方详《准绳》,兹不赘。)
□
中风卒倒者,邪气暴加,真气反陷,表里气不相通故也。灸之不特散邪,抑以通表里之气。又真气暴虚,阳绝于里,阴阳二气,不相维系,药石卒不能救者,亦惟灸法,为能通引绝阳之气也。
灸风中腑,手足不遂等症。
百会一穴(在顶中央旋毛中陷,可容豆许。)
发际是两耳前两穴。
肩 二穴(在肩端两骨间陷者宛宛中,举臂取之。)
曲池二穴(在肘外辅屈肘曲骨中,以手拱胸取之,横纹头陷中是。)
风市二穴(在膝外两筋间,平立舒下手着腿,当中指头尽处陷者宛宛中。)
足三里二穴(在膝眼下三寸, 外廉两筋间。)
绝骨二穴(在足外踝上三寸,当骨尖前动脉中寻按取之。)
灸风中脏,气塞涎潮,不语,昏危者,下火立效。
百会一穴。
大椎一穴(一名百劳,在项后第一椎上陷中。)
风池二穴(在颞 后发际陷中。)
肩井二穴(在肩上陷解中,缺盆上大骨前一寸半,以三指按取之,当其中指下陷者中是曲池二穴。
间使二穴(在掌后三寸两筋间陷中。)
足三里二穴。
灸风中脉,口眼歪斜。
听会二穴(在耳前陷中,张口得之,动脉应手。)
颊车二穴(在耳下八分。)
地仑二穴(在侠口吻旁四分,近下有脉微动者是。)
凡 向右者,为左边脉中风而缓也,宜灸左 陷中二七壮。 向左者,为右边脉中风而缓也,宜灸右 陷中二七壮。艾炷大如麦粒,频频灸之,以取尽风气。口眼正为度。
灸中风卒厥,危急等症。
神阙 用净盐炒干,纳脐中令满,上加浓姜一片盖之,灸百壮至五百壮,愈多愈妙。姜焦则易之。
丹田(脐下三寸) 气海(脐下一寸五分) 二穴俱连命门,为生气之海,经脉之本,灸之凡灸法炷如苍耳大,必须大实。其艾又须大熟。初得风之时,当根据此次第灸之,火下即定。《千金翼》云∶愈风之法,火艾特有奇能,针石汤药,皆所不及也。
灸法∶头面上炷艾,宜小不宜大,手足上乃可粗也。又须自上而下,不可先灸下,后灸上。
赵氏曰∶口之 ,灸以地仓。目之斜,灸以承泣,苟不效,则灸人迎。夫气虚风实而为偏,上不得出,下不得泄,真气为风邪所陷,故宜灸。经云∶陷下则灸之是也。
范子默记崇宁中,凡两中风,始则口眼歪斜,次则涎潮闭塞,左右共灸十二穴,得通气。十地仓、百会、肩 、曲池、风市、足三里、绝骨、发际、大椎、风池罗谦甫云∶凡治风,莫如续命汤之类,然此可以扶持疾病。要收全功,必须艾火为良。
以上八法,不过约言治要耳,而风气善行数变,证状不一,兹更备举诸风,条列如下,学人习而通焉,则思过半矣。
【拟五脏中风分治之方】
(新定)肾风苁蓉丸
苁蓉 熟地防风虎骨山药牛膝(各一两) 黑豆石斛当归蜜丸梧子大,每百丸,空腹食前酒下。
(新定)肺风人参汤人参(一两)麻黄(八钱)羚羊角(三钱) 白藓皮(三钱)防风(一两)桔梗(五钱)杏仁(廿一粒)石膏(七钱)甘草(五钱)
上为散,每服三钱,水煎去滓温服。
(新定)脾风白术汤白术白茯苓防风防己(各七钱五分)人参甘草(各五钱)白芍附子麻黄薏仁(各一两)
上锉如麻豆大,每服三钱,水煎,入生姜汁半分,同煎取七分,去滓,服无时,日三。
(新定)心风犀角丸人参(二两)犀角(一两)远志生地黄天冬(各五钱)石菖蒲(五钱) 赤箭(五钱)紫石英(五钱)防风(七钱)茯苓(三两)细辛(三钱) 丹砂(一两,即辰砂) 龙香(各一钱)
上为末,蜜丸,鸡豆大,每服一丸,温酒下无时。
(新定)肝风天麻散天麻(二两)川芎(一两)人参(一两)犀角(七钱)羚羊角(一两五钱)乌蛇(三寸)柏子仁酸枣仁钩藤(各一两半)甘菊(一两)
上为散,豆淋酒下一钱匕,渐加至二钱匕,日三夜一。