《证治汇补》破伤风·
大意
破伤风由伤处着邪.传播经络.荣卫不得宣通.怫郁之气.遍行身体.热盛生风而成风象.(医统)
内因
破碎小恙.视为寻常.卒遇风邪.渐变恶候.有因疮口未合.失于调理.而为风邪所乘者.有因白基易长.疮口遽合.不得宣泄.热极生风者.或因淋洗过多.或因艾火灼灸.热毒妄行.乘虚内攻者.(汇补)
外候
凡金疮伤处.胀闷无汗者.中风也.边出黄水者.中水也.并欲作 .其在表也.振寒善欠.摇头斜视.角弓反张.筋脉挛急.为中寒也.寒热更作.涎唾稠粘者.为入里也.舌强惊惕.口噤切牙.胸臆满塞.便浊秘涩.为入阴也.身凉自汗.伤处反陷者.毒瓦斯内走也.(汇补)
破伤重症
初虽在表.旋即入里.非若伤寒郁热不解而传里也.但伤寒气血未耗.邪入少缓.此症气血外亡.内已空虚.邪入甚速.比伤寒更重.(汇补)
死症
若头面青黑.须臾数发.汗雨如珠.脉散无根.为入脏者死.又痛不在伤处.而在经络者死.又服发汗药后.
前症不退.伤处不高.渐醒渐昏.时发时止.口噤不开.声音不出者.终为死候.(汇补)
脉法
浮而无力者.太阳也.长而有力者.阳明也.弦小而急者.少阳也.(医统)
治法
治分汗下和解三法.初见表症.宜辛热治风.冲开结滞.邪在半表里.宜和解兼以祛风邪.传里症.宜寒凉下其郁热.若伤处出血过多者.又不可专执汗下.以致荣血愈亏.宜滋阴养血.仍用按摩引导.勿令口噤.(汇补)
用药
表症无汗.羌活防风汤.表虚自汗.白术防风汤.半表半里症.寒热不止者.小柴胡加蝉蜕、荆芥.里症便秘者.大芎黄汤.里症搐搦者.江漂丸.表里盛者.防风通圣散.荣血虚者.当归地黄汤.入阴分者.其毒内走.用万灵丹发汗.令风邪外出.次以玉真散贴患上.得脓为效.如伤处不起发.外症不退者.危.
破伤风选方羌活防风汤 治破伤风表症无汗.脉浮数紧者.羌活防风川芎当归芍药 本(各八分)甘草(八分)细辛地榆(各四分)
热盛.加芩、连四分.便闭.加大黄一钱二分.自汗多.加白术一钱.
九味羌活汤 治表里见症.羌活防风苍术(各八分)细辛(五分)川芎白芷生地黄芩甘草(各六分)白术防风汤 治服药已过.脏腑已和.自汗多者.白术黄 (各一钱)防风(二钱)
水煎.
大芎黄汤 治破伤风脏腑秘.小便赤.自汗不休.知无寒也.用此下之.川芎(一钱)黄芩(二钱半)羌活(一钱半)大黄(三钱)
水煎.
江漂丸 治破伤风惊而发搐.脏腑秘热在里者.
江漂(炒) 左盘龙僵蚕(野鸭粪炒各五钱)雄黄(水飞一钱)蜈蚣(一对)
加巴霜五钱.烧饭为丸.朱砂为衣.丸桐子大.每服二十丸.未下再进.以利为度.当归地黄汤即四物汤加秦艽、钩藤、天麻、防风.
玉真丹 治破伤风牙关紧急.角弓反张.甚则切牙缩舌.
南星防风白芷天麻羌活白附子等分为末.每服二钱.热酒调服.更敷伤处.甚者三钱.童便调服.虽内有瘀血昏死.心腹尚温者亦效.若为风犬所咬.便用漱口水洗净.搭伤处亦效.
万灵丹 治疮毒初起.脉沉实.及服汗药后.毒瓦斯在里不尽者.朱砂盐花(各一钱五分)雄黄明矾(生用) 枫香(各二钱)赤石脂黄丹琥珀轻粉(各一钱五分)麝香片脑(各一钱)巴豆(去壳水煮十沸)蓖麻子(另研各四十九个)
上为末.用巴豆、蓖麻子膏.和药为丸.如和不就.加炼蜜就成膏.收瓷器内.如用时.旋丸芡实大.每服一丸.井花水下.或汤亦得.忌热物半日.