《证治汇补》腰痛·
大意
腰为肾府.乃精气所藏.有生之根蒂也.假令作强伎巧之官.谨其闭蛰封藏之本.则州都之地.真气布护.
虽六气苛毒.勿之能害.惟以欲竭其精.以耗散其真.则肾气虚伤.膀胱之府安能独足.所以作痛.(必读)
内因
诸经皆贯于肾.而络于腰脊.肾气一虚.凡冲风冒湿.伤冷蓄热.血涩气滞.水积堕伤.与夫失志作劳.并能患此.(心法)
外候
悠悠不止.乏力酸软者.房欲伤肾也.体骨如脱.四肢倦怠者.劳力伤气也.面黧腰胀.不能久立者.失志伤心.血脉不舒也.腹满肉痹.不能饮食者.忧思伤脾.胃气不行也.胁腰胀闷.筋弛白淫者.郁怒伤肝.肾肝同系也.冷痛沉重.阴雨则发者.湿也.足冷背强.洒淅拘急者.寒也.牵连左右无常.脚膝强急难舒者.风也.举身不能俯仰.动摇不能转侧者.挫也.有形作痛.皮肉青白者.痰也.无形作痛.胀满连腹者.气也.便闭溺赤.
烦躁口渴者.膏粱积热也.昼轻夜重.便黑溺清者.跌损血瘀也.(汇补)
死候
腰者.肾之外候.转摇不能.肾将惫矣.(内经) 痛甚.面上忽见红点.人中黑者死.(丹溪)
脉法
腰痛之脉.必沉而弦.沉弦而紧者寒.沉弦而浮者风.沉弦而濡细者湿.沉弦而急实为闪肭.(刘三点)芤涩者瘀血.滑伏者痰气.虚豁者肾虚.(汇补)
治法
治惟补肾为先.而后随邪之所见者以施治.标急则治标.本急则治本.初痛宜疏邪滞.理经隧.久痛宜补真元.养血气.(汇补)
治禁
凡诸痛本虚标热.寒凉不可峻用.必用温散之药.又不可纯用参、 大补.大补则气旺不通而痛愈甚.(心法)
用药
主以归芎汤.加桑寄生、杜仲、续断等.肾虚.加生熟地、枸杞、牛膝.虚火.加黄柏、知母.瘀血.加桃仁、红花.痰涎.
加苍术、半夏.跌损.加猴姜、玄胡索.气滞.加香附、枳壳.风寒.加威灵仙、羌活.风湿.加五加皮、海桐皮.
湿热.加苍术、黄柏.风加独活、防风.寒加干姜、肉桂.湿加萆 、防己.凡腰痛久不愈.古方多用肉桂者.取其性达下焦.辛温开导也.又虚腰痛多用磁石者.取其引肺金之气下达肾中.可使大气周流也.(汇补)
【附:肾着】
肾着腰痛.腰冷如冰.身重不渴.小便自利.饮食如故.腰以下冷重如带五千钱.多因作劳汗出.衣裳湿冷.
久久得之.治宜流湿为主.兼以温暖之药散之.肾着汤.(医统)
腰痛选方
芎归汤 统治腰痛.当归川芎独活寄生汤(宝鉴) 养荣血.祛外邪.独活桑寄生杜仲牛膝细辛秦艽茯苓桂心防风川芎人参(各一钱五分)甘草当归熟地(各一钱)生姜(五片)
水煎服.
调荣活络散 治瘀血腰痛.通经络.大黄当归梢牛膝杏仁(各二钱)赤芍红花羌活桃仁(各一钱)川芎桂枝(各三分)香附(一钱半)
水煎服.
无比山药丸(子和) 补肾气.益诸虚.
熟地赤石脂( ) 山萸肉 白茯苓泽泻巴戟肉牛膝(各一两)杜仲(姜炒)山药肉苁蓉(酒浸)菟丝子(各三两)
加萆 、骨碎补、续断、木瓜、破故纸、桂心、鹿角、青盐等.炼蜜为丸.空心.温酒盐汤任下.
青娥丸(直指) 补肾强腰.乌须壮脚.杜仲(四两生姜片炒) 破故纸(四两炒)
末之.以胡桃三十枚.取肉捣和.入蜜为丸.梧子大.每服五十丸.调气散下.
补阴丸(丹溪)黄柏(酒炒) 龟板(酒炙)知母侧柏叶枸杞子五味子杜仲(姜炒)砂仁(各等分)甘草(减半)
为末.猪脊髓加地黄膏为丸.
立安散(奇效) 暖肾添精.治五积腰痛.健脚膝.牛膝(酒浸)杜仲(姜炒)木瓜破故纸 川续断(各一两) 萆 (二两)
炼蜜丸.盐汤下.牛膝酒(三因) 治湿热腰痛.地骨皮五加皮薏苡仁(各一两) 海桐皮(二两)川芎(一两) 生地(十两)甘草牛膝羌活(各一两)
以好酒一斗.浸二七日.夏七日.每服一杯.日三四次.令酒气不绝为佳.一方.入炒杜仲一两.
乌头尖附子尖 南星(各二钱半)樟脑丁香干姜吴茱萸(各一钱半) 雄砂(一钱) 麝(五粒)
为末.蜜丸.龙眼大.用时.以姜汁化开如粥.布上.火烘热.摩腰上.外用绵衣缚定.二日一丸.十丸即效.
凡腰痛不能立者.须刺人中穴.又瘀血作痛者.刺委中穴以行血滞.如肾虚作痛.药中加猪脊髓.丸服.
又法.用猪腰子一具剖开.入青盐三钱、杜仲末五钱.煮烂.空心服.