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《证治准绳·女科》中风·

药隐云∶妇人中风,角弓反张,风痹,手足不随,偏枯口噤,口眼 斜,风眩头痛,血风,心神惊悸癫狂,骨节风,血风走注,瘙痒瘾疹,风痰诸证,虽各有方论,亦要先明其大体,察脉之虚实,辨证之冷热,相人强弱,入脏入腑,在络在经,首以方调治,未要猛速用药。今之治法,先宜顺气,然后治风,万不失一。盖有中风、中寒、中 、中痰、中气,皆能令人涎潮昏塞,所谓朱紫相凌,玉石不分,医者不可不详而究之。如中风,若作中气治之,十愈八九。中气若作中风治之,十无一生,所以疑惑之间,不问中风、中气,首以苏合香丸、五积散加麝煎。如中痰,则有参苏饮。如中寒,则有理中汤。如中,则有白虎汤。如的然是中风,有三生饮、木香煮散、排风、续命、风引、大小竹沥、大八风汤。辨其冷热虚实而投之,未有不安者也。然此疾积袭之久,非一日所能致,今人服药三五服,便责无效,其责医者亦速矣,正宜大剂久服,方有其效。孟子曰∶七年之病,求三年之艾也。

〔大〕夫中风者,虚风中于人也。风是四时八方之气,常以冬至之日,自坎而起。候其八方之风,从其乡来者,主长养万物。若不从其乡来者,名为虚风,贼害万物。人体虚者则中之,当时虽不即发,停在肌肤,后或重伤于风,前后重沓,因体虚则发。入脏腑俞,俞皆在背,中风多从俞入,随所中之俞而乃发病。妇人血气虚损,故令中风也。当察口眼开阖,以别重轻。涎沫有无,以明证治。如眼开口闭,手足不开,涎不作声者可治。如眼闭口开,声如鼾睡,遗尿不觉者死。按∶卒仆暴厥之证,不论男子妇人,是风是寒,是气是食,是痰是湿,但要分得闭与脱二证明白,如牙关紧闭,两手握固,即是闭证,宜苏合香丸、三生饮之类开之。若口开手撒,即是脱证,宜用大剂黄 、人参煎浓汤灌之。虽曰在法不治,亦十救五六。若误服苏合香丸之类,即不可救矣。盖斩关夺门之药,原为闭证设。若施之脱证,是人既入井,而又下之石也。

〔薛〕中风者,即《内经》所谓偏枯、风痱、风懿、风痹是也,而有中腑、中脏、中血脉之分焉。夫中腑者为在表,中脏者为在里,中血脉者为在中。在表者宜微汗,在里者宜微下,在中者宜调荣。中腑者多着四肢,如手足拘急不仁,恶风寒,此数者病浅皆易治,用加减续命汤之类。中脏者多滞九窍,如眼瞀者中于肝,舌不能言者中于心,唇缓便秘者中于脾,鼻塞者中于肺,耳聋者中于肾,此数者病深多难治。中血脉者,外无六经之证,内无便溺之阻,肢不能举,口不能言,用大秦艽汤主之,中腑者多兼中脏,如左关脉浮弦,面目青,左胁偏痛,筋脉拘急,目 ,头目眩,手足不收,坐踞不得,此中胆兼中肝也,用犀角散之类。如左寸脉浮洪,面舌赤,汗多恶风,心神颠倒,言语謇涩,舌强口干,忪悸恍惚,此中小肠兼中心也,用麻黄散之类。如右关脉浮缓或浮大,面唇黄,汗多恶风,口 语涩,身重怠惰嗜卧,肌肤不仁,皮肉 动,腹膨不食,此中胃兼中脾也,用防风散之类。如右寸脉浮涩而短,面色白,鼻流清涕,多喘,胸中冒闷短气,自汗声嘶,四肢痿弱,此中大肠兼中肺也,用五味子汤之类。如左尺脉浮滑,面目黧黑,腰脊痛引小腹,不能俯仰,两耳虚鸣,骨节疼痛,足痿善恐,此中膀胱兼中肾也,用独活散之类。

此皆言真中风也,而有气血之分焉。盖气虚而中者,由元气虚而贼风袭之,则右手足不仁,用六君子汤加钓藤、姜汁、竹沥。血虚而中者,由阴血虚而贼风袭之,则左手足不仁,用四物汤加钓藤、竹沥。姜汁。气血俱虚而中者,则左右手足皆不仁也,用八珍汤加钓藤、姜汁、竹沥。其与中风相类者,则有中寒、中湿、中火、中气、食厥、劳伤、房劳等证。如中于寒者,谓冬月卒中寒气,昏冒口噤,肢挛恶寒,脉浮紧,用麻黄桂枝、理中汤之类。中于暑者,谓夏月卒冒炎暑,昏冒痿厥,吐泻喘满,用十味香薷饮之类。中于湿者,丹溪所谓东南之人,多因湿土生痰,痰生热,热生风也,用清燥汤之类加竹沥、姜汁。中于火者,河间所谓非肝木之风内中,六淫之邪外侵,良由五志过极,火盛水衰,热气拂郁,昏冒而卒仆也,用六味丸、四君子、独参汤之类。内有恚怒伤肝,火动上炎者,用柴胡汤之类。中于气者,由七情过极,气厥昏冒,或牙关紧急,用苏合香丸之类,误作风治者死。食厥者,过于饮食,胃气自伤,不能运化,故昏冒也,用六君子加木香。劳伤者,过于劳役,耗损元气,脾胃虚衰,不任风寒,故昏冒也,用补中益气汤。房劳者,因肾虚精耗,气不归源,故昏冒也,用六味丸。此皆类中风者也。夫《内经》主于风,河间主于火,东垣主于气,丹溪主于湿,愚之斯论,僭补前人之阙也。若夫地之南北,人之虚实,固有不同,其男子女人大略相似,当与后论参看通变治之。(内方并见杂病中风。)靳阁老夫人先胸胁胀痛,后四肢不收,自汗如水,小便自遗,大便不实,口紧目 ,饮食颇进,十余日矣,或以为中脏,公甚忧。余曰∶非也。若风既中脏,真气既脱,恶证既见,祸在反掌,焉能延之。乃候其色,面目俱赤,面时或青,诊其脉,左三部洪数,惟肝尤甚。余曰∶胸乳胀痛,肝经血虚,肝气痞塞也。四肢不收,肝经血虚,不能养筋也。

自汗不止,肝经风热,津液妄泄也。小便自遗,肝经热甚,阴挺失职也。大便不实,肝木炽盛克脾土也。遂用犀角散四剂,诸证顿愈。又用加味逍遥散调理而安。后因郁怒,前证复作,兼发热呕吐,饮食少思,月经不止,此木盛克土,而脾不能摄血也,用加味归脾汤为主,佐以加味逍遥散调补肝脾之气,清和肝脾之血而愈。后每遇怒,或睡中手足抽搐,复用前药即愈。大参朱云溪母,于九月内,忽仆地痰昧不省人事,唇口 斜,左目紧小,或用痰血之剂,其热稍缓。至次年四月初,其病复作,仍进前药,势亦渐缓。至六月终,病乃大作,小便自遗,或谓风中于脏,以为不治。余诊之,左关弦洪而数,此属肝火血燥也,遂用六味丸加五味子、麦门、芎、归,一剂而饮食顿进,小便顿调,随用补中益气加茯苓、山栀、钓藤、丹皮而安。至十月,复以伤食腹痛作泻,左目仍小,两关尺脉弦洪鼓指,余以六君加木香、吴茱、升麻柴胡,一剂而痛泻俱缓,复以六君加肉果、故纸,一剂诸脉顿平,痛泻俱止。余谓左关弦洪,由肝火血燥,故左目紧小。右关弦洪,由肝邪乘脾,故唇口 邪,腹痛作泻。二尺鼓指,由元气下陷。设以目紧口 ,误作风中,投以风药,以腹痛泄泻,误作积滞,投以峻剂,复耗元气,为害甚矣。后以阳虚恶寒,围火过热,致痰喘,误服寒剂而卒。一妇人因怒仆地,语言謇涩,口眼 斜,四肢拘急,汗出遗尿,六脉洪大,肝脉尤甚,皆由肝火炽盛。盖肝主小便,因热甚而自遗也。

用加味逍遥散加钓藤及六味丸,寻愈。 一老妇两臂不遂,语言謇涩,服祛风之药,反致筋挛骨痛。余谓此肝火血虚所致,用八珍汤补气血,用地黄丸补肾水,佐以排风汤,年余而愈。一妇人经行口眼歪斜,痰涎壅盛,此血虚而肝火动,用加味逍遥散加丹皮治之,寻愈。后因饮食停滞,日吐痰涎,此脾气虚不能摄涎归经也,用六君子二十余剂而安。

一妇人因怒,口眼 斜,痰涎上涌,口噤发搐,此脾肺气虚而肝木旺,用六君子加木香、钓藤、柴胡治之,渐愈。又用加味归脾汤调理而安。 一产妇勤于女工,忽仆地牙关紧急,痰喘气粗,四肢不遂,此气血虚而发痉,朝用补中益气加茯苓半夏,夕用八珍加半夏,各三十余剂,不应。此气血之未复,药之未及也。仍用前二汤,又五十余剂,寻愈。

一妇人素性急,患肝风之证,常服搜风顺气丸、秦艽汤之类。后因大怒吐血,唇口牵紧,小便频数,或时自遗。余以为肝火旺而血妄行,遂用小柴胡汤加山栀、牡丹皮,渐愈。五年之后,又大怒吐血,误服降火祛风化痰之剂,大便频数,胸满少食。用清气化痰之剂,呕而不食,头晕口干,不时吐痰。用导痰降火之类,痰出如涌,四肢常冷。余曰∶呕而不食,胃气虚弱也。头晕口干,中气不能上升也。痰出如涌,脾气不能摄涎也。四肢逆冷,脾气不能营运也。用补中益气加茯苓半夏治之,诸证渐愈。又用加味归脾汤,兼服而安。

〔陈〕癸丑春,有一妇人年四十二三,其证语言气短,足弱,行得数步,则口若含霜,七十日内三次经行,则口冷、头目眩晕,足冷则透心冷痛,每行则口中冷气不相续,有时鼻中热,面赤翕然而热,身体不仁,不能行步,手足不随,不能俯仰,冷痹骨疼,有时悲伤,梦与前夫相随,则上气奄然而极心惊,志意不定,恍惚多忘,却能食。如此仅一年许,医者投热药则面翕然而热,气满胸中,咽中窒塞、闷绝,投冷药则泻。又一医者以十全汤服之,则发烦躁,心惊而跳。一医以双和汤服之,觉面上与腹中如火 ,心愈惊,欲吐不吐,大便秘,里急后重。求仆诊之,六脉弦缓,喜见于春,此是可治之疾。

未供药间,忽然吐泻,泻后觉肛门如火,虽泻却不多。仆且与俞山人降气汤八服。次日诊之,脉差有力。云∶服药后觉鼻热,心烦闷,齿噤,与参苏饮八服,黄连丸一两。越三日云∶服药后如故,与茯苓补心汤服皆无效。仆以脉证详之,只是排风汤甚对。或曰∶何以知之?一、能饮食,此风饥也。二、七十日三次经行,此是荣经有风,血得风散也。

三、头目眩晕,此肝风也。四、面赤翕然而热,悲伤,此心风也。五、身体不仁,不能行步,梦与前夫相随,此脾风也。六、手足不随,腰痛难俯仰,冷痹骨疼,此肾风也。因令人心惊,恍忽多忘,真排风汤证也。或曰∶风脉当浮,今脉弦缓微弱,恐非风也。予曰∶风无一定之脉,大抵此证肾虚生风,然排风汤药品有十全大补汤料,亦有平补之资,却不僭燥,供十服,越三日,云服有效,脉亦差胜,只是腹中如烟生微热,大便秘,此真是风证,再与排风汤服,加牛黄清心丸、皂角丸助之。越三日云∶服前药,大烦躁发热诸证悉除,只是足弱不能支持。与秘传降气汤十服,诸证悉退。只是梦里虚惊,大便滑泄频数,脉尚弱,与五积散加人参、盐煎,兼感应丸即愈。但头眩痛重,不能久立久坐,再与排风汤,脱然而安矣。缪安人年六十,忽中风不省人事,无汗有痰,众医为不可治,召仆诊之。脉浮缓,脾脉溢关,此真风脉。先以参苏饮六服,宽气下痰,次以木香煮散而愈。马观文夫人,于七月间病气弱倦怠,四肢厥逆,恶寒有汗,少饮食。一医谓伏暑,一医谓虚寒,治皆无效。召仆诊之,六脉虽弱,而两关差甚焉。问是何证?仆曰∶六脉虽弱,而关独甚,此中焦寒也。中焦脾也,脾胃既寒,不但有此证,必有腹痛、吐泻,今四肢厥冷,脾属四肢,是脾胃虚冷无疑焉。曰∶未见腹痛吐泻之证,合用何治?仆曰∶宜附子理中汤。未服药间,旋即腹痛而泻,莫不神之,即投此药而瘥。防风散 治妇人中风,言语謇涩,四肢拘急,身体壮热,头疼目眩,心胸不利。防风(去芦,一两)石膏(二两半)麻黄(去节) 汉防己(去皮,各七钱半)细辛(去苗)黄芩升麻当归(去芦) 桂心 芎 赤茯苓(去皮)甘草(炙)羌活(去芦,各半两)

上为粗散,每服八钱,水一中盏半,煎至一大盏,去滓,入淡竹沥一合,更煎一两沸,温服,不拘时。

芎 散 治妇人卒中风,四肢不仁,善笑不息。

芎 (一两半)石膏(二两半)当归(去芦,炒)麻黄(去节)秦艽(去芦)干姜(炮) 桂心(各一两)杏仁(二十枚,麸炒)黄芩(一两)

上为粗末,每服八钱,水一中盏半,煎至一大盏,去滓温服,不拘时候,日进二三服。附子散 治妇人中风,筋脉拘急,四肢疼痛,言语謇涩,心胸不利。附子(炮去皮脐)细辛(各七钱半)当归(去芦,炒) 芎前胡(去芦)枳壳(麸炒,去穣)黄芩白鲜皮茯神(去木)羌活(去芦)杏仁(麸炒) 汉防己(去皮)甘草(炙)麻黄(去节) 桂心(各一两)

上为粗末,每服五钱,水一中盏半,生姜五片,煎至一大盏,去滓,不拘时温服。羌活散 治妇人中风,筋脉拘急,肢节酸疼,言语謇涩,头目不利。羌活(去芦)天麻(各一两) 芎酸枣仁(各七钱半,微炒)蔓荆子附子(炮)柏子仁牛膝(酒浸) 桂心薏苡仁当归(去芦,炒)羚羊角(屑)乌蛇肉(酒拌炒令黄)

蝉壳(炒,各半两)麝香(另研,一钱半)

为细末,入研麝香匀,每服一钱,豆淋酒调下,无时。

南星散 治妇人中风,牙关紧急,四肢强直,心胸痰涎,咽膈不利。天南星生姜制)麻黄半夏(汤洗七次,姜制) 赤箭(各半两)川乌头(炮,去皮脐)

桂心 蝎梢(各二钱半,生用)麝香(半钱,研)

为细末,入研麝香令匀,每服一钱,豆淋酒调下,日进二服,不拘时候。木香煮散 治左瘫右痪,并素有风湿,诸药不效。常服调气进食宽中。羌活麻黄(去节,各一两)防风(七钱半)白术陈皮附子(炮) 南木香槟榔牛膝川乌(炮) 草豆蔻(连皮煨)杏仁(去皮,麸炒)人参茯苓川芎当归甘草桂心(各半两)

上 咀,每服四钱,水一大盏半,生姜五片,煎至八分,去滓热服。大便不通,加大黄。心腹胀,加苦葶苈滑石。膈上壅滞,咳嗽气促,加半夏、川升麻天门冬知母

上古方专主妇人中风,故收之。率用麻黄、桂心,非真中外邪,不宜轻用。只以薛氏法调之为善,其余证治方药,详见杂病本门,男妇初无二治也。

〔角弓反张〕

〔大〕夫妇人角弓反张者,是体虚受风,风入诸阳之经。人之阴阳经络,周环于身,风乘虚入于诸阳之经,则腰背反折挛急,如角弓之状,宜服小续命汤。

〔薛〕仲景先生云∶太阳病发汗大多致痉,风病下之则痉。《三因方》云∶气血内虚,风寒湿热所中则痉。以风能散气,故有汗而不恶寒曰柔痉,寒能涩血,故无汗而恶寒曰刚痉。非专于风湿,因内虚发汗亡血,筋无所荣而然,乃虚象也。窃谓伤寒汗下过度,与产妇溃疡等病,及因克伐之剂,伤损气血而变。若金衰木旺,先用泻青丸,(幼科肝脏。)后用异功散;(幼科吐泻。)肾水虚,用六味丸;(杂病虚劳。)肝火旺,先用加味小柴胡汤,(热入血室。)次用加味四物汤;发热,用加味逍遥散;

若木侮脾土,用补中益气汤(杂病伤劳倦。)加芍药、山栀;脾经郁结,用加味归脾汤;(杂病健忘。)脾土湿热,用大承气汤。(伤寒胃实。)大凡病后气血虚弱,用参术浓煎,佐以姜汁、竹沥,时时用之,如不应,用十全大补汤,(杂病虚劳。)更不应,加附子或用参附汤,缓则不救。

人参一两,附子二钱,水煎服。)

僵蚕散 治妇人中风,角弓反张,口噤不能言,皮肤顽麻,筋脉抽掣。

僵蚕(一两,炒)麝香(二钱半,另研)乌蛇肉(炒令黄) 蝉壳(炒)桑螵蛸(炒)犀角天麻独活(去芦)天南星(炮)川乌头(炮去皮脐)

附子(炮)朱砂(另研,水飞)防风(去芦,各半两)

上为细末,入研药令匀,每服二钱,温酒调下,不拘时,日三服。羚羊角散 治妇人中风,角弓反张,筋脉拘急,言语謇涩,心神烦闷。羚羊角(屑)鹿角胶(捣碎,炒令黄燥) 赤箭酸枣仁(炒)薏苡仁(各一两)

附子(炮) 芎当归(炒去芦)人参(去芦,各七钱半)羌活(去芦)白鲜皮地骨皮柏子仁蔓荆子犀角屑(各半两)牛黄(另研)麝香(各二钱半,另研)

上为细末,入研药令匀,每服一钱,煎薄荷汤调下,日进三服,无时。

紫汤 治妇人中风,腰脊反张如弓之状。

鸡粪白(一合,炒微黄) 大豆(二合,炒熟)防风(一两,去芦)

上为粗末,每服五钱,酒水各一中盏,煎至六分,去滓温服,不拘时候。乌蛇丸 治妇人中风,角弓反张,或身体强直,牙关紧急。乌蛇肉(酒浸)犀角屑 白附子(炮)天麻(各一两)半夏(汤洗七遍,生姜制)天南星(炮)麻黄(去节) 桂心独活(去芦) 白僵蚕(炒) 晚蚕砂(炒)

干蝎(微炒,各半两)麝香(二钱半,另细研)

上为细末,入研麝令匀,炼蜜和捣二三百下,丸如梧桐子大。每服三十丸,豆淋酒送下,日二服,无时。

余并详杂病痉门。

〔口噤〕

夫妇人中风口噤者,是体虚受风,风入颔颊夹口之筋也。手三阳之筋结入于颔颊,足阳明之筋上夹于口,而风挟冷乘虚入其筋,则筋挛,故引牙关急而口噤也。

〔薛〕前证若风邪客于手足阳明经,口眼 斜,用秦艽升麻汤。(杂病中风。)若风热伤气,用省风汤。(杂病中风。)当与后方同用。一妇人因怒经事淋沥,半月方竭,遇怒其经即至,甚则口噤筋挛,鼻衄头痛,痰痉搐搦,瞳子上视,此肝火炽甚,以小柴胡汤(伤寒少阳。)

加热地、山栀、钓藤治之,后不复发。一妇人素阴虚,患遍身瘙痒,误服祛风之药,口噤抽搐,肝脉洪数。余曰∶肝血为阴为水,肝气为阳为火,此乃肝经血虚火盛耳,宜助阴血、抑肝火,用四物、麦门、五味子柴胡、山栀、生甘草,热搐顿止;又以八珍、黄 、麦门、五味、钓藤、炙草调理而痊。天南星散 治妇人中风口噤,四肢拘急,或痰气上壅。天南星(姜汁炒黄) 白附子(炮) 黑附子(炮)乌蛇肉(酒炙)全蝎(炒,等分)

上为细末,每服半钱,以生姜汁、温酒调,不拘时,拗开口灌之。

走马散 治妇人中风口噤,四肢强直。附子(炮,去皮脐)天麻(各半两) 桂心石膏(研如面)麻黄(去节)川乌头(炮,去皮脐)天南星(炮) 蝎梢(各二钱半) 麝(另细研,半钱)

上为细末,入麝香研令匀,每服二钱,豆淋酒调下,不拘时,斡开口灌之。乌蛇散 治妇人中风口噤。乌蛇肉(酒浸) 干蝎(炒) 白僵蚕(炒)天南星(炮)天麻(各半两)

腻粉(半钱,另研)

上为细末,入腻粉研匀,每服二钱,生姜酒调下,斡开口灌之。白术酒 治妇人中风口噤,言语不得。白术(锉) 黑豆(各三两,炒熟)

上以酒四升,煎至二升,去滓分四服,斡开口灌之。

治妇人中风口噤,舌本缩,语言难。芥子(一升)细研,以醋三升,煎至一升,涂颊颔下效。

〔不语〕

巢氏论曰∶脾脉络胃,夹咽连舌本,散舌下,心之别脉系舌本。今心脾二脏受风邪,故舌强不得语也。喉咙者,气之所以上下也,会厌者,音声之户,舌者声之机,唇者声之扇,风寒客于会厌之间,故卒然无音,皆由风邪所伤,故谓之中风失音不语。经云∶醉卧当风,使人发喑,不能言也。

〔薛〕前证若因痰迷心窍,当清心火。若因湿痰舌强,当清脾热。若因风热牙关紧急,当清肝火。若因风痰塞喉,当导痰涎。若因虚火上炎,当壮水之主。若因气虚厥逆,当益火之源。若因肾虚舌暗而不语,当补肾气。

一妇人因怒仆地,痰涌不语,灌牛黄清心丸稍苏,用神仙解语丹加山栀、柴胡桔梗渐愈。又用六君、柴胡、山栀、枳壳而痊。一妇人忽然不语半年矣,诸药不应,两尺浮数,先用六味丸料加肉桂数剂,稍愈。乃以地黄饮子二十余剂而痊,男子多有此证,亦以此药治之。(诸方并见杂证中风。)

神仙解语丹 治心脾经受风,言语謇涩,舌强不转,涎唾溢盛,及疗淫邪搏阴,神内郁塞,心脉闭滞,暴不能言。

附子(炮)石菖蒲(去毛)远志(去心)甘草(水煮十沸)天麻全蝎(酒炒)羌活僵蚕(炒) 南星(牛胆酿,如无只煨,各一两)木香(半两)

上为细末,水煮曲糊丸如梧桐子大,量入辰砂为衣。每服二十丸至三十丸,生薄荷汤吞下,无时。防风汤 治中风内虚,脚弱语謇。石斛(一两半,酒炒) 干地黄杜仲(去粗皮,切,姜汁炒)丹参(各一两二钱半)防风川芎麦门冬(去心) 桂心 川独活(各一两)

上 咀,每服五钱,水一盏半,枣二枚,煎至八分,去滓温服。竹沥汤 治中风入肝脾,经年四肢不遂,舌强语謇。威灵仙附子(炮) 苦梗蔓荆子防风枳壳(去穣,麸炒)川芎当归(各等分)

上 咀,每服四钱,水一盏,竹沥半盏,姜三片,煎至八分,温服,一日四服,忌茶。地黄饮子等方,详杂病本门。

〔风痹手足不随〕

夫妇人风痹者,由风寒湿三气合而为痹。风多者为风痹,其状肌肤尽痛。诸阳之经皆起于手足而循行于身体,风寒之气客于肌肤,始为痹,复伤阳经,随其虚处而停滞,与血气相搏,血气行则迟缓,故风痹而复手足不随也。

〔薛〕经云∶邪之所凑,其气必虚。前证若风邪淫旺,或怒动肝火,血燥筋挛,用加味逍遥散。脾肺气虚,肌肤不仁,手足麻木,用三痹汤。若肾水亏损,不能滋养筋骨,或肝脾血虚而筋痿痹,用六味丸。服燥药而筋挛者,用四物、生甘草。气血俱虚,用八珍汤。何《医林集要》等方,新刊《丹溪心法·附录》云∶若人大拇指麻木不仁,或手足少力,或肌肉微掣,三年内必有大风之证,宜先服八风汤、天麻丸、防风通圣散以预防之。殊不知河间云∶风者病之末也。所以中风有瘫痪者,非谓肝木之风内中,亦非六淫风邪外袭,良由五志过极,心火炽盛,肾水虚衰,不能制之,则阴虚阳实而热气怫郁,心神昏愦,筋骨无用而卒倒无知也。治当以固元气为主。若遽服八风等药,则反伤元气,适足以招风取中。一妇人因怒,吐痰胸满,服二陈、顺气、化痰之剂,半身不遂,内热口干,形气殊倦。余视之,乃肝火炽盛而侮脾土也,用逍遥散、补中益气汤、六味地黄丸。

喜其慎疾,年余而愈。一孀妇胸胁胀痛,内热晡热,月经不调,肢体酸麻,不时吐痰,或用清气化痰药,喉间不利,白带腹胀,又用清热理气药,胸膈不宽,肢体时麻。余曰∶此本郁怒伤肝脾,前药伤甚耳。朝用归脾汤以解郁结,生脾气,夕用加味逍遥散以生肝血,清肝火,百余剂而愈,后因怒肢体复麻,用补中益气加山栀、茯苓半夏而痊。后复怒,病再作,月经如注,脉浮洪而数,此肝火伤脾不能摄血所致也,用六君、芎、归、炮姜,一剂而血止。用补中益气加炮姜茯苓半夏,四剂而胃醒。更用归脾汤、逍遥散调理而痊。一妇人头晕吐痰,用化痰理气药,肢体或麻,服祛风化痰药,肢体常麻,手足或冷或热,此脾土虚而不能生肺金,用补中益气加茯苓半夏炮姜,二十余剂,脾气渐复,诸证稍愈。更用加味逍遥散三十余剂而愈。后因怒吐痰,自服清气化痰丸,饮食不进,吐痰甚多,胸胁胀满。余用六君子倍加参术,少加木香,数剂而康。

三痹汤 治血气凝滞,手足拘挛,风痹、气痹等疾。

续断杜仲(锉,姜汁炒去丝)防风(去芦) 桂心 华阴细辛人参(去芦)

茯苓(去皮)当归(去芦)白芍甘草(各一两,炙)秦艽(去芦) 生地黄川芎独活(各半两,去芦) 黄 (去芦) 川牛膝(酒浸,各一两)

上 咀,或为末,每服八钱,水二盏,生姜五片,枣一枚,煎至一盏,去滓热服,无时候,但腹稍空服。有人病左臂不随,后已痊平而手指不便无力,试诸药不效,服此药一料而愈。独活汤 治妇人风痹,手足不随,身体疼痛,言语謇涩,筋脉拘急,并宜服之。独活(去芦)桑寄生牛膝(酒浸)秦艽(去芦) 赤茯苓(去皮) 桂心防风(去芦)附子(炮,去皮脐)当归(炒,去芦) 生干地黄(各一两)杜仲(锉,炒去丝)细辛(去苗)

赤芍药(各七钱半)甘草(炙,半两)

上为 咀,每服八钱,水一中盏半,煎至一大盏,去滓温服,无时。乌蛇散 治妇人风痹,手足顽麻,筋脉搐搦,口眼不正,言语謇涩。乌蛇肉(酒拌炒)土蜂儿(炒)天南星(炮)天雄(炮,去皮脐) 赤箭麻黄(去节)薏苡仁芎 (各一两)羚羊角屑 干蝎(微炒)桑螵蛸(微炒)

桂心朱砂(研,水飞,各半两)当归(炒,去芦)酸枣仁(炒)柏子仁(各七钱半)

为细末,入朱砂药研匀,每服一钱,食前温酒调下。

东垣羌活汤 治湿热身重,或眩晕麻木,小便赤涩,下焦痿软,不能行履。羌活防风柴胡(各一钱) 本独活茯苓泽泻猪苓黄 (炒)甘草(炙)陈皮黄柏(酒炒黑)黄连(炒)苍术升麻川芎(各五分)

上水煎服。甘草附子汤 治风湿相搏,骨节烦疼,不时抽痛,不能伸屈,抑之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或微肿痛,甘草(炙,一两)附子(一枚,重一两三四钱者方是。炮,去皮尖,不真不效)白术(炒,一两)桂枝(二两)

上每服五钱,水煎。

八珍汤 治肝脾气血俱虚,不能养筋,以致筋挛骨痛,或不能行履,或发热晡热,寒热往来等证。

加味逍遥散 治肝经风热,血燥筋挛,肢体不遂,内热晡热等证。(八珍方见杂病虚劳,本方见本科调经。)

〔自汗〕

药隐老人云∶寻古治中风方,续命、排风、越婢等悉能除去,而《千金》多用麻黄,令人不得虑虚。凡以风邪不得汗,则不能泄也,然此治中风无汗者为宜。若治自汗者更用麻黄,则津液转使脱泄,反为大害。中风自汗,仲景虽处以桂枝汤,至于不住发搐,口眼动,遍身汗出者,岂胜对治。当此之时,独活汤、续命煮散,复荣卫,却风邪,不可阙也。

〔薛〕前证若腠理不固而自汗者,用桂枝汤或防风白术牡蛎汤。若过服风药而自汗者,用白术防风汤。若阳气虚弱而自汗者,用 附汤。若兼盗汗,用补中益气汤送六味丸。

如不应,用当归六黄汤。独活汤 治风虚昏愦,不自知觉,手足螈 ,坐卧不能,或发寒热,血虚不能服发汗药,及中风自汗,尤宜服之。

独活羌活人参防风当归(五味各去芦)细辛(去苗)茯神(去木)半夏(汤洗七次,切片子) 桂心白薇远志(去心) 菖蒲川芎(各半两)甘草(七钱半,炙)

上 咀,每服八钱,水一盏半,姜五片,煎七分,去滓温服,不拘时候。

续命煮散 治风气留滞,心中昏愦,四肢无力,口眼 动,有时搐搦,亡失津液,渴欲引饮。此能扶荣卫,去虚风,中风自汗及产后中风自汗,尤宜服之。防风独活当归人参细辛葛根芍药川芎甘草地黄半夏远志(去心)荆芥穗(各半两) 桂心(七钱半)

上 咀,每服五钱,水一盏,生姜三大片,煎至七分,去滓温服,不拘时。汗多不止者,加牡蛎粉一分半。

补遗防风白术牡蛎散 治中风自汗不止。白术牡蛎( )防风(各等分)

为末,酒调下,米饮亦可,日三服,汗即止。如不止,可服黄 建中汤。

〔贼风偏枯〕

药隐老人云∶偏枯者,其状半身不随,肌肉枯瘦,骨间疼痛,神智如常,名曰偏枯也。

原其疾之由,皆因阴阳偏亏,脏腑怯弱,经络空虚,血气不足,当风冲坐,风邪乘虚而入。《内经》云∶汗出偏沮,使人偏枯。详其义理,如树木或有一边津液不荫注而先枯槁,然后被风所害。人之身体,或有一边血气不能荣养而先枯槁,然后被风所苦,其理显然。

王子亨云∶舟行于水,人处于风,水能泛舟而亦能覆舟,风能养体而亦能害体。盖谓船漏水入,体漏风伤。古人有云∶医风先医血,血行风自灭是也,治之先宜养血,然后驱风,无不愈者。宜用大八风汤、增损茵芋酒、续断汤。

〔大〕贼风偏枯者,是体偏虚受风,风客于半身也。人有劳伤血气,半身偏虚者,风乘虚入客于半体,名为偏风也。其风邪入深,真气去,邪气留,发为偏枯,此由血气衰损,为风所客,令血气不相周荣于肌,故令偏枯也。

〔薛〕医风先医血,此论得之。大抵此证多因胎前产后,失于调养,以致精血干涸,肝木枯槁,治法当滋其化源。考之《生气通天论》曰∶风客淫气,精乃亡,邪伤肝也。

《阴阳应象大论》曰∶风气通于肝,风搏则热盛,热盛则水干,水干则气不荣,故精乃亡。

此风病之所由作也。一妇人性善怒,常自汗,月经先期。余以为肝火血热,不信,乃泛用降火之剂,反致月经过期;复因劳怒,口噤呻吟,肢体不遂,六脉洪大,面目赤色。用八珍、麦门、五味子、山栀、丹皮,数剂渐愈。兼用逍遥散、六味丸各三十余剂全愈。

大八风汤 治中风偏枯、失音,半身不随,时复恍惚。当归(去芦)杏仁(麸炒)甘草(炙) 桂心干姜(炮,各二两)五味子升麻(各半两)川乌头(炮,去皮脐)黄芩芍药独活防风(各去芦)川芎麻黄(去节)秦艽人参(各去芦)石斛(去根切,酒浸炒)茯神(去木)石膏黄(去芦)紫菀(各一两) 大豆(三两,去皮炒)

上为 咀,每服五钱,水两盏,酒一合,煎至一盏,去滓温服。恍惚者,不用酒煎。

一方无茯神,有远志、赤茯苓

增损茵芋酒 治半身不遂,肌肉干燥,渐渐细瘦,或时 痛,病名偏枯。茵芋川乌头(炮,去皮尖)石楠防风川椒(炒出汗)女萎附子(炮)

细辛独活卷柏肉桂天雄(炮,去皮)秦艽防己(各一两) 踯躅花(炒)当归生干地黄(各二两) 芍药(一两)

上 咀,酒二斗渍之,冬七日、夏三日、春秋各五日,初服一合,渐增之,以知为度,令酒气相续。续断汤 治偏枯少血。当归(三两,去芦)陈皮(去白) 芍药细辛(各一两,去苗) 生干地黄(二两)

上 咀,每服五钱,水二盏,煎至八分,去滓温服。脏寒多利者,入熟附子一两,和前药服之。

补遗全生虎骨散 治半身不遂,肌肉干瘦。忌用麻黄发汗,恐津液枯竭,惟当润筋养血消风。当归(二两)赤芍续断(酒浸,炒)白术虎骨(炙,各五两)乌蛇肉(炙,半两)

上为末,每服二钱,酒调下。骨痛加生地一两,自利加天雄半两。

虎胫骨酒 治中风偏枯,四肢不随,一切风痹,筋脉挛拳。石斛石楠防风虎胫骨(炙)当归茵芋杜仲(酒炒)牛膝(酒浸,炒)续断(酒浸,炒) 芎 巴戟(去心)狗脊(去毛,各一两)

上以绢囊盛药,用酒一斗渍十日,每服一盏,温饮。

〔偏风口 〕

夫妇人偏风口 者,是体虚受风,风入于夹口之筋也。足阳明之筋,上夹于口,其筋偏虚,风因虚而乘之,使其筋偏急不调,故令口 僻也。

〔薛〕一妇人怀抱郁结,筋挛骨痛,喉间似有一核,服乌药顺气等药,口眼歪斜,臂难伸举,痰涎愈多,内热晡热,食少体倦。余以为郁火伤脾,血燥生风,用加味归脾汤二十剂,形体渐健,饮食渐进。又用加味逍遥散十余剂,痰热少退,喉核少消。更用升阳益胃汤数剂,诸证渐愈。但臂不能伸,此肝经血少而筋挛耳,用六味地黄丸以滋肾水,生肝血而愈。防风汤 治卒然口 斜,言语牵急。防风(去芦,一两)羌活(去芦,半两)甘草(二钱半,炙)

上为 咀,每服五钱,水二盏,煎至一盏,去滓,入麝香研一字,温服。

深师续命汤 疗中风口僻噤诸疾,卒死不知人。补虚起死神方。人参防己麻黄(去根节) 芍药川芎甘草黄芩白术(各半两)

桂心附子(炮)防风(各一两)生姜(五两)

上切,以水一斗二升,煮取三升,分为三服,不瘥更作。忌海藻菘菜、桃、李、葱、生菜、雀肉、猪肉防风散 治妇人中风,言语謇涩,肢节疼痛,皮肤不仁。防风羌活(各去芦)当归(去芦,炒)天南星(炮)天麻桂心 芎乌蛇肉(酒浸)

僵蚕(炒)桑螵蛸(炒,各半两)麝香(研)朱砂(细研化、飞,各二钱半)麻黄(七钱半,去根节)

为细末,入研药令匀,每服一钱,温酒调下,不拘时。

《千金方》炒大豆三升令焦,以酒三升,淋取汁,顿服。

治口眼 斜用蓖麻子七粒,去皮研细作饼子,安在手心,(右 安左手,左 安右手。)却用铜盂盛汤,坐于药上,才正即洗去。(一用巴豆,不用蓖麻。出《本草》。)