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《证治准绳·女科》惊悸·

(失血心神不安)

妇人血风惊悸者,是风乘于心故也。心藏神为诸脏之主,若血气调和,则心神安定。

若虚损则心神虚弱,致风邪乘虚袭之,故惊而悸动不定也。其惊悸不止,则变惚恍而忧惧也。(排风汤亦可用。)

〔薛〕丹溪先生云∶惊悸者,血虚用朱砂安神丸。痰迷心窍用定志丸。怔忡者属火属痰,思虑便动者属虚,时作时止者火动也。假如病因惊而到惊,则神出其舍,痰乘而入矣。盖人之所主者心,心之所养者血,心血一虚,神气不守,此惊悸之所由生也。治当调养心血,和平心气而已。金氏妇暑月赴筵,因坐次失序,自愧成病,言语失伦,两脉弦数。予曰∶当补脾导痰清热。不信,以数巫者喷水咒之而死。或谓病既无邪,以邪治之,何至于死?予曰∶暑月赴筵,外受蒸热,辛辣适口,内伤郁热,而况旧有积痰,加之愧闷,其痰愈盛。又惊以法尺,益惊其神而气血不宁,喷以法水,闭其肌肤而汗不得泄,内燔则阴既销而阳不能独立,不死何待?故滑伯仁先生云∶若胆气虚寒,用茯神汤。胆气实热,用酸枣仁丸。心气虚热,用定志膏、茯苓补心汤。心气实热,用朱砂安神丸、茯神散。文学归云桥内人,月事不及期,忽崩血昏愦,发热不寐,或谓血热妄行,投以寒剂益甚。或谓胎成受伤,投以止血,亦不效。余曰∶此脾气虚弱无以统摄故耳,法当补脾而血自止,用补中益气汤(杂病伤劳倦。)加炮姜,不数剂而验。惟终夜少寐惊悸,别服八物汤不效。余曰∶杂矣,乃与归脾汤(杂病健忘,)加炮姜以补心脾,遂如初。 一妇人劳则心跳怔忡,寒热往来,用归脾汤为主,佐以八珍汤,诸证渐愈,又用加味逍遥散、宁志丸而安。后复作,服归脾、定志二药即愈。一妇人患惊悸怔忡,日晡发热,月经过期,饮食少思,用八珍汤加远志山药酸枣仁,三十余剂渐愈,佐以归脾汤全愈。后因劳发热,食少体倦,用补中益气汤。又因怒,适月经,去血不止,前证复作,先以加味逍遥散热退经止,又用养心汤治之而痊。一妇人惊悸怔忡无寐,自汗盗汗,饮食不甘,怠惰嗜卧,用归脾汤而愈。至年余怀抱郁结,患前证兼衄血、便血,仍用前汤而愈。茯神散 治妇人血风,五脏大虚,惊悸。安神定志。茯神(去木)人参(去芦)龙齿(另研)独活(去芦)酸枣仁(各一两,微炒)防风(去芦)远志(去心) 桂心细辛(去苗)白术(去芦,各七钱半)甘草(炙)干姜(炮,各半两)

上 咀,每服五钱,水一中盏半,煎至一大盏,去滓温服,不拘时候。龙齿丸 治妇人血风上攻,心神恍惚惊悸,眠卧不安。龙齿(另研)茯神(去木,各一两)朱砂(研,水飞)人参(去芦)当归(去芦)天麻(各七钱半)槟榔防风(去芦) 生干地黄犀角屑(各半两)远志(去心) 赤箭(各二钱半)麝香(一钱,另研)

上为细末,炼蜜和捣三五百下,丸如梧桐子大。每服三十丸,薄荷汤送下,不拘时。

朱贲琥珀散 治妇人血风惊悸。琥珀(研)没药(研)木香当归芍药白芷羌活地黄延胡索川芎(各半两)土瓜牡丹皮(去心)白术桂心(各一两)

上为末,每服一钱,水一盏,煎至七分,加酒一分,再煎少时,热服。重者数服效。茯苓补心汤 治心气不足,善悲愁怒,衄血面黄,五心烦热,或咽喉痛,舌本作强。茯苓(四两) 桂心甘草(炒)麦门冬(去心,各三两)紫石英( )人参(各一两)大枣(二十枚)赤小豆(二十四粒)

上用水七升,煎二升半,分三服。茯神汤 治胆气虚冷,头痛目眩,心神恐畏,不能独处,胸中烦闷。茯神(去木)酸枣仁(炒) 黄 (炒)柏子仁(炒)白芍药(炒)五味子(杵炒,各一两)

桂心 熟地黄(自制)人参甘草(炒,各半两)

上每五钱,姜水煎服。酸枣仁丸 治胆气实热,不得睡卧,神思不安,惊悸怔忡。茯神(去木)酸枣仁(炒)远志(去心)柏子仁(炒)防风(各一两)枳壳(麸炒)

地黄(杵膏,各半两) 青竹茹(二钱五分)

上为末,炼蜜丸梧桐子大。每服七八十丸,白汤下。

定志丸 治心神虚怯,神思不安,或语言鬼怪,喜笑惊悸。人参茯苓(各一两五钱) 菖蒲远志(去心,各一两)

上为末,蜜丸如前服。

养心汤 治心血虚,惊悸怔忡不宁,或盗汗无寐,发热烦躁。

黄 (炒) 白茯苓茯神(去木)半夏当归(酒拌)川芎(各半两)

辣桂(去皮)柏子仁酸枣仁(炒)五味子(杵炒)人参(各三钱)甘草(炙,四钱)

上每服三五钱,姜、枣水煎服。朱砂安神丸 治心经血虚,头晕,心神惊悸等证。朱砂(飞过,五钱)黄连(酒洗,六钱)甘草(炙,五分) 生地黄当归(各一钱五分)

上为末,饭糊为丸。每服十五丸,如一二服不应,当服归脾汤补之。

治要茯苓散 治心经实热,口干烦渴,眠卧不安,或心神恍惚。茯神麦门冬(各一两半,去心)通草升麻(各一两二钱半)大枣(十二枚)紫菀桂心(各七钱半)知母(一两)赤石脂(一两七钱半) 淡竹茹(五钱)

上每服一两,水煎。

〔失血心神不安〕

〔薛〕前证若脾肝郁热,用加味逍遥散。脾肝郁结,用加味归脾汤,脾胃虚弱,气血不足,用八珍汤、十全大补汤。脾肺虚弱,气血不足,用补中益气汤、六君子汤。痰气郁滞,用六君、桔梗、贝母。如不应,审系气虚,但补脾胃,如不应,用独参汤。如恶寒发热,属气血俱虚。内热晡热,属血虚。作渴面赤,是血脱烦躁。皆宜甘苦之剂,以补阳气而生阴血。经云∶血脱补气。若用寒凉之剂以降火,则误矣。仍审所属之因治之。

宁志膏 治妇人因失血过多,心神不安,言语失常,不得睡卧。

辰砂(研)酸枣仁(炒)人参茯神(去木)琥珀(各一分,研)

乳香(一钱,研)

上为末,和停,每服一钱,浓煎灯心、枣汤,空心调下。(一方无茯神琥珀,蜜丸如弹子大,薄荷汤化下一丸。)茯苓补心汤 妇人以血旺气衰为本。心主血,肝藏血,今血衰而气盛者,由心气虚耗,不能主血,又不能制乎肺金,使肺金得以乘乎肝木。肝之亏损则血不能藏,渐致枯涸,不荣经络,故月事不调矣。此方专补心元之虚,抑其肺气之乘,调和荣卫,滋养血脉,其疾自然平复矣。

即参苏饮内除木香,与四物汤对分匀和,以姜枣煎,每服四钱,食前温服。参苏饮(方见发热。) 四物汤(方见通治)

妙香散 治心气不足,精神恍惚,虚烦少睡,盗汗等证。甘草(炒,五钱)远志(去心,炒)山药(姜汁炙)茯苓茯神(去木) 黄 (各一两)人参桔梗(各五钱) 辰砂(另研,三钱)麝香(另研,二钱)木香(二钱五分)

上为细末,每服二钱,温酒调下。半夏汤 治胆腑实热,精神恍惚,寒热泄泻,或寝汗憎风,善太息。半夏(一钱五分)黄芩远志(去骨,各一钱) 生地黄(二钱)秫米(一合)酸枣仁(少,三钱) 缩砂仁(一钱五分)

上作一剂,长流水煎服。

独参汤 治元气虚弱,恶寒发热。或作渴烦躁,痰喘气促。或气虚卒中,不语口噤。

或痰涎上涌,手足逆冷。或难产、产后不省,喘急。

用好人参二两或三四两,加炮姜五钱,水煎徐徐服。盖人参性寒,故以姜佐之,如不应,急加附子