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《证治准绳·女科》血风攻脾不能食·

〔大〕脾属于土,脾为中州,意智之脏也。其肝、心、肺、肾、皆受脾之精气以荣养焉。脾与胃为表里,脾主化谷纳食,胃为水谷之海,故经言四时皆以胃气为本也。妇人气血不调,脏腑劳损,风邪冷气,蕴蓄在内,攻于脾胃,脾胃既虚,为邪所乘,则不能消任五谷,故不能食也。

〔薛〕经云∶胃乃脾之刚,脾乃胃之柔。伤胃则脾无所禀受,伤脾则不能为胃运化,是以脾胃为之表里,藉饮食以滋养百脉者也。窃谓前证若饮食所伤,六君子汤。(杂病虚劳。)劳役所伤,补中益气汤。(杂病伤劳倦。)若风寒所伤,用人参理中汤。(杂病霍乱。)木旺乘土,六君加柴胡。呕吐腹痛或大便不实,前汤加木香。胸膈虚痞,或肚腹不利,六君子汤。郁怒伤损肝脾,归脾汤。(杂病健忘。)命门火衰,八味丸。(杂病虚劳。)仍审诸经错杂之邪而治之。假如不能食而肌肉削,乃脾胃经本病,右关脉缓而弱,乃脾胃之本脉。若见弦紧,或四肢满,闭淋溲便难,转筋,此肝之脾胃病也。若兼洪大,或肌热烦热面赤,此心之脾胃病也。

若兼浮涩,或气短喘急,咳嗽痰盛,此肺之脾胃病也。若兼沉细,或善恐善欠,此肾之脾胃病也。各当于本经药中,加兼证之药,此东垣先生之治法也。一妇人停食饱闷,或用人参养胃汤、木香槟榔丸而泄泻吐痰,腹中成块。又与二陈、黄连、浓朴,反加腹胀不食。余以为脾胃气虚,不能消磨,用补中益气加茯苓半夏,五十余剂,脾胃健而诸证痊。一妇人饮食,每用碗许,若稍加非大便不实,必吞酸嗳腐,或用二陈、黄连枳实,反加内热作呕。余曰∶此末传寒中。不信,仍作火治,虚证悉至,月经不止。余用六君加炮姜木香数剂,诸证渐退,又以补中益气加炮姜木香茯苓半夏数剂全愈。

后因饮食劳倦;兼以怒气,饮食顿少,元气顿怯,仍用前药,更加发热,脉洪大,按之而虚,两尺如无,此命门火衰,用补中益气加姜、桂及八味丸兼服两月余,诸证寻愈。此证若因中气虚弱,用人参理中汤,或六君子加木香炮姜。不应,用左金丸,(两胁胀痛。)或越鞠丸。(杂病郁。)虚寒加附子理中汤,(中寒。)无有不愈。一妇人饮食后或腹胀,或吞酸,自服枳术丸,饮食日少,胸膈痞满,腿内酸痛,畏见风寒。或用养胃汤,腿痛浮肿益盛,月经不行。余以为郁结所伤,脾虚湿热下注。侵晨用四君子、芎、归、二陈,午后以前汤送越鞠丸,诸证渐愈。又用归脾、八珍二汤,兼服两月余而经行。一妇人胸满少食,或腹胀吞酸,或经候不调,此中气虚而不能施化也。用补中益气加砂仁香附煨姜而饮食进,更以六君、芎,归、贝母、桔梗而经自调。一妇人年三十余,忽不进食,日饮清茶水果三年余矣。余谓脾气郁结,用归脾加吴茱萸四剂,遂饮食如常。若人脾肾虚而不饮食,当以四神丸治之。一妇人不进饮食二年矣,日饮清茶果品之类,肝脾二脉弦浮,按之微而结滞。余谓肝脾气郁,用六君、木香、吴茱,下痰积甚多,饮食顿进,形体始瘦,卧床月余,仍服六君之类而康。

豆蔻散 治妇人血风冷气攻脾胃,呕逆不纳饮食。

豆蔻(去皮) 白茯苓(去皮)枇杷叶(炙)半夏(汤洗七次,切作片,各七钱半)高良姜白术(去芦) 缩砂仁桂心木香橘皮(去白)甘草(炙,各半两)人参(去芦,一两)

上 咀,每服五钱,水一中盏半,生姜七片,煎至一大盏,去滓温服,不拘时候。

诃梨勒散 治妇人血风,气攻脾胃,腹胁妨闷,四肢烦疼,或时痰逆,不下饮食诃梨勒皮 陈橘皮(各一两,去白)半夏(汤洗七次,切片)人参(去芦) 桂心白术(去芦)细辛(去苗土)当归(炒,去芦)甘草(炙,各半两)藿香茯苓(去皮)

芎(各七钱半)

上制,煎服法同前。神曲丸 治妇人血风气攻脾胃,腹胁胀满,不思饮食。神曲白术(去芦)附子(炮,去皮脐)枳实(麸炒,去穣) 诃梨勒皮 桂心食茱萸木香橘皮(去白)人参(去芦,各一两)桔梗(去芦)干姜(炮,各半两)

上为细末,酒煮面糊和丸,如梧桐子大。每服三十丸,空心食前生姜汤下,日进二服。

进食散 李潜云∶治脾胃虚寒,不思饮食,及久病患脾胃虚,全不入食者,只两服能食。(陈云∶此方既有川乌,治血风攻脾不食,岂无良验。)青皮陈皮粉草 桂心 良姜(各二钱半)川乌头(炮,去皮尖) 草豆蔻仁(各三枚)诃子(去核,五枚)

为细末,每服一钱,水一盏,生姜三片,煎七分,温服。