N头条>中医中药>中医典籍>伤寒贯珠集>阳明经病脉因证治十一条

《伤寒贯珠集》阳明经病脉因证治十一条·

伤寒三日.阳明脉大.

邪气并于太阳则浮.并于阳明则大.云三日者.举传经次第之大凡也.又阳明之脉.人迎趺阳皆是.伤寒三日.邪入阳明.则是二脉当大.不得独诊于右手之附上也.

本太阳病.初得时.发其汗.汗先出不彻.因转属阳明也.

彻、达也.汗虽欲出.而不达于皮肤.则邪不外出.而反内入.此太阳之邪传阳明之经.与汗下后入腑者不同也.

阳明病.脉浮而紧者.必潮热.发作有时.但浮者,必盗汗出.

太阳脉紧.为寒在表.阳明脉紧.为实在里.里实则潮热.发作有时也.若脉但浮而不紧者.

为里未实而经有热.经热则盗汗出.盖杂病盗汗.为热在脏.外感盗汗.为邪在经.易简方用防风治盗汗不止.此之谓也.

阳明病.反无汗而小便利.二三日.呕而咳.手足厥者.必苦头痛.苦不咳不呕.手足不厥者.头不痛.

无汗而小便利.邪不外散.而气但下趋也.二三日.呕而咳者.邪复从上行也.手足厥者.气仍不外达也.

故必苦头痛.所以然者.下趋而极.势必上行.外达无由.上攻必猛也.若不咳不呕.则气且下行.手足不厥.则气得四达.何至上逆而头痛哉.读此可以知阳明邪气上下进退之机.

阳明病.口燥.但欲漱水不欲咽者.此必衄.

阳明口燥.欲饮水者.热在气而属腑.口燥但欲漱水不欲咽者.热在血而属经.经中热甚.血被热迫.必妄行为衄也.

脉浮发热.口干鼻燥.能食者则衄.

脉浮发热.口干鼻燥.亦热邪壅盛于经之证.能食者.风多热迫.安得不胜阴血被衄耶.

阳明病.脉迟.汗出多.微恶寒者.表未解也.可发汗.宜桂枝汤.

阳明病.脉浮无汗而喘者.发汗则愈.宜麻黄汤.

此二条乃风寒国中阳明之证.其见证与太阳中风伤寒相类.而阳明比太阳稍深.故中风之脉.

不浮而迟.伤寒之脉.不紧而浮.以风寒之气.入肌肉之分.则闭固之力少.而壅遏之力多也.而其治法.则必与太阳少异.见有汗而恶寒者.必桂枝可解.无汗而喘者.非麻黄不发矣.

二阳并病.太阳初得病时.发其汗.汗先出不彻.因转属阳明.续自微汗出.不恶寒.若太阳病证不罢者.不可下.下之为逆.如此可小发汗.设面色缘缘正赤者.阳气怫郁在表.当解之熏之.若发汗不彻.不足言.阳气怫郁不得越.当汗不汗.其人躁烦.不知痛处.乍在腹中.乍在四肢.

按之不可得.其人短气.但坐以汗出不彻故也.更发汗则愈.何以知汗出不彻.以脉涩.故知也.此篇从太阳篇移入.

二阳并病者.太阳病未罢.而并于阳明也.太阳得病时.发汗不彻.则邪气不得外.出而反内走阳明.此并之由也.续自微汗出.不恶寒.此阳明证续见.乃并之证也.若太阳证不罢者.不可下.下之为逆.所谓本当发汗而反下之.此为逆是也.如是者.可小发汗.以病兼阳明.故不可大汗而可小发.此并病之治也.若发其小汗已.面色缘缘正赤者.阳气怫郁在表而不得越散.当解之熏之.以助其散.又并病之治也.发汗不彻下.疑脱一彻字.谓发汗不彻.虽彻而不足云彻.犹腹满不减.减不足言之文.汗出不彻.则阳气怫郁不得越.阳不得越.则当汗而不得汗.于是邪无从出.攻走无常.其人躁烦.不知痛处.乍在腹中.乍在四肢.按之而不可得也.短气者.表不得泄.肺气不宣也.坐、犹缘也.言躁烦短气等证.但缘汗出不彻所致.故当更发其汗.则邪气外达而愈.非特熏解所能已其疾矣.以面色缘缘正赤者.邪气怫郁躯壳之表.躁烦短气者.邪气怫郁躯壳之里也.按内经云、脉滑者多汗.又曰、脉涩者.阴气少阳气多也.夫汗出于阳而生于阴.因诊其脉涩.而知其汗出不彻也.此又并病之治也.

阳明病.发潮热.大便溏.小便自可.胸胁满不去者.小柴胡汤主之.

潮热者.胃实也.胃实则大便硬.乃大便溏.小便自可.胸胁满不去.知其邪不在于阳明之腑.

而入于少阳之经.由胃实而肠虚.是以邪不得聚而复传也.是宜小柴胡以解少阳邪气.

阳明病.胁下硬满.不大便而呕.舌上白苔者.可与小柴胡汤.上焦得通.津液得下.胃气因和.身 然而汗出解也.

此亦阳明传入少阳之证.胁下硬满而呕.舌上苔白.皆少阳经病见证.虽不大便.不可攻之.

亦宜小柴胡和解少阳邪气而已.夫胁下满痛而呕.则邪方上壅.而津液不得下行.与小柴胡和散其邪.则上焦得通.而胁不满硬矣.津液得下.而呕不作矣.气通津下.胃气因和.便从里出.汗从表出.而邪自涣然冰释矣.是以胃中硬满.不大便.而无少阳证者可攻.其有少阳证者.虽不大便.亦不可攻而可和也.