N头条>中医中药>中医典籍>伤寒说意>下证

《伤寒说意》下证·

腑热已盛,结粪堵塞,不得泄路,非下不可,当审观下证,以投承气。其一,日晡潮热。以金旺于申酉,至期热发,如海水潮汐,应期不爽也。其一,手足汗出。以四肢秉气于胃,胃热四达,手足蒸泄,涣然流漓也。其一,烦躁懊憹。以胃气壅遏,不得下行,燥热郁发,心君挠(挠 通扰。)乱也。其一,昏冒谵语。以胃热熏蒸,消亡心液,神明迷感,昏狂不清也。其一,喘呼不卧。以胃热上燔,肺金被克,清气冲逆,不得安卧也。其一,呕不能食。以胃土郁遏,浊气上涌,水谷不下,恶心欲呕也。其一,心胸痞硬。以胃土冲逆,甲木不降,浊气填塞,固结不开也。其一,脐腹痛满。以燥粪堵塞,胃气遏闭,蓄积莫容,不得通达也。

凡此诸证,皆大便结塞,胃热郁升之故。胃以下行为顺,上行为逆,燥矢阻碍,下窍秘涩,胃郁莫泄,因而逆行。下其结粪,肠窍通达,腑热泄而胃气顺矣。缘燥矢为害,燥矢不去,胃郁无从泄也。视其小便,顺利舒长,诊其脉候,沉缓实大,而兼见以上诸证,宜大承气泻之,无庸疑也。若于蒸蒸发热之时,早和以调胃承气,稍重者,小承气微清胃热,不令异时燥结,更为妙也。