《证治汇补》痢疾·
大意
饮食不节．起居不时．阴受之则入五脏．闭塞滞下．为飧泄肠癖．（内经）滞下者．谓气食滞于下焦．肠癖者．谓湿热积于肠中．即今之痢疾也．（汇补）故曰．无积不成痢．痢乃湿热食积三者．（杂着）
内因
生冷油腻．留滞于内．湿蒸热瘀．伏而不作．偶为调摄失宜．风寒暑湿．干触秽浊．故为此疾．（指掌）其多发于夏秋者．因脾主长夏．脾感酷暑．肺金亦病．至秋阳气收敛．火气下降．肺传大肠．并迫而为病也．（医统）
外候
或脓或血．或脓血相杂．或纯肠垢．或无糟粕．或糟粕相杂．虽有痛不痛大痛之分．然皆里急后重．逼迫恼人．（丹溪）若初起有恶寒发热．头疼身痛者．带表症也．初起有心烦口渴．腹痛呕吐者．里实症也．（汇补）
分寒热
痢起夏秋．湿热交蒸．本乎天也．因热求凉．过吞生冷．由于人也．气壮而伤于天者．郁热为多．气弱而伤于人者．阴寒为甚．湿土寄旺四时．或从火化．则阳土有余．而湿热为病．或从水化．则阴土不足．而寒湿为病．（必读）
辨虚实
胀满恶食．急痛惧按者．实也．烦渴引饮．喜冷畏热者．热也．脉强而实者．实也．脉数而滑者．热也．外此无非虚寒矣．其相似之际．最当审察．如口渴而喜冷者．为热．口渴而喜热者．为寒．腹痛而胀闷者．为实．腹痛而喜按者．为虚．溺短而赤涩者．为热．溺短而清白者．为寒．后重而新病为实．后重而久病为虚．脉大而沉实为实．脉大而浮洪亦虚．（必读）
辨五色
湿热之积．干于血分则赤．干于气分则白．赤白兼见．气血俱病也．纯下清血者．伤风也．色如豆汁者．伤湿也．淡黄挟白者．食积也．微红焦黄者．热毒也．紫黑血丝者．瘀血也．杂下散血者．损伤也．如鱼脑者．脾失运而陈积不腐也．如冻胶者．肠胃冷而真液下脱也．如白脓者．虚而挟热．津液努责而结也．如屋漏水尘腐色者．元气弱极也．如鸡肝色者．百脉皆伤也．（汇补）
辨寒热
世俗多以白为寒．赤为热．似矣．然白色亦有属热者．如谷食腐熟而成脓也．赤色赤有属寒者．因血瘀凝泣而入肠也．不可以赤白为准．但当以脉辨之．（医统）
积分新旧
旧积者．湿热食积也．当推荡．新积者．下后又生也．当调补．不可轻攻．脾运而积自化．若因虚而痢．虽旧积亦不可下．虚回而痢自止．丹溪有先用参术．补完胃气而后下者．亦一时之权宜也．（汇补）
邪分逆顺
先水泻．后便脓．此脾传肾之贼邪．为逆．难愈．先脓血．后水泻．此肾传脾之微邪．为顺．易愈．（丹溪）
里急分辨
里急而不及更衣者．火也．火性急速．能燥物也．里急而频见更衣者．虚也．元气滑脱．不禁固也．（汇补）
后重分辨
邪迫而后重者．至圊积减．未几复作．此大肠经积滞．不能宣通也．虚滑而复重者．至圊不减．后反加甚．此肺脾气降．不能发升也．（医统）
身热分辨
初痢身热脉浮者．可解表．初痢身热脉沉者．可攻下．久痢身热脉虚者．正虚可治．久痢身热脉大者．邪盛难医．（汇补）
腹痛分辨
痢疾腹痛．乃肺金之气郁在大肠．宜苦梗开之．丹溪后随症用药．因积滞者．腹必胀满．血虚者．痛必喜按．
又有虚寒作痛者．必久痢见之．（汇补）
色黑分辨
下痢色黑有三．黑而焦色者．热极反见水化也．黑而有光如漆者．瘀血也．黑如尘腐者．乃死症耳．（汇补）
呕逆分辨
痢而呕者．胃气不和也．心法有胃中火逆而呕者．有毒瓦斯上攻而呕者．有胃虚而呕者．有肝旺而呕者．大率久痢见之为逆．（汇补）
气滞痢
七情乖乱．气不宣通．郁滞肠间．触发积物．去如蟹渤．拘急独甚．必兼胸宇不宽．首宜化气．（汇补）
食积痢
饮食过多．脾胃不运．生冷失调．湿热乃成．痢下黄色．或如鱼脑．腹痛胀满．不嗜饮食．宜消导．（汇补）
时疫痢
有一方一家之内．上下传染．长幼相似．是疫毒痢也．
当察运气之相胜．以发散疫邪．（大全）不可用克导攻下之剂．
瘀血痢
凡饱食疾走．极力叫号．跌仆受伤．郁怒不泄．以及妇人经行产后．误吞生冷．恶血不行．凝滞于内．侵入肠间而成痢疾．纯下紫黑恶血．脉现芤细结促．治当祛瘀．（汇补）
噤口痢
痢而能食．知胃未病．有脾家湿热．熏蒸清道而成噤口者．亦有脾胃素虚者．亦有误服利药．犯其胃气者．
亦有服涩剂太早者．如胃弱气陷．绝不思食．则难治矣．如大虚大热者．以人参同姜炒黄连煎汤．时时呷之．或单用石莲肉炒香煎服．外用田螺捣烂．入麝一分．纳入脐中．引热下行．（汇补）
休息痢
屡止屡发．经年不愈．名曰休息．多因兜涩太早．积热未清所致．亦有调理失宜．亦有过服寒凉．亦有元气下陷．亦有肾虚不固．均能患此．（医统）
虚滑痢
劳役过度．中州衰损．四肢困倦．谷食难化．下痢糟粕．腹中微痛．但有虚坐．并无努责．六脉沉伏．或应指模糊．治宜调补．不可以常例治之．亦有痢久不愈而变成者．治法相同．如再用寒凉行气．则恶寒厥逆自汗昏沉等症立见矣．须大剂辛温之品补之．
阴虚痢
有素患阴虚．偶感寒邪．腹痛下痢．里急后重．赤白稠浊．或见红水．发热夜甚．烦渴不宁．胸中似饥．得食则胀．治以清解热邪．兼滋阴血．庶可保全．设用凉血攻积补气破气治之．必死．如白芍、生地、丹皮、山药、甘、桔、阿胶、石莲、赤苓、陈皮、风、米、泽泻之类．（寓意草）
蛲虫痢
胃弱肠虚．则蛲虫下乘．或痛或痒．从谷道中出．其形极细．乃九虫之一也．宜清热杀虫．（医统）
虫疰痢
痢下黑色．形如鸡肝．口燥大渴．五内切痛．由服金石汤丸．逼损真阴．其血自百脉经络而来．难治．（医统）
痢分轻重
凡痢身不热者轻．身热者重．能食者轻．不能食者重．绝不食者死．（汇补）
疟痢前后
疟痢二症．同因暑邪饮食失宜．致有疟后发痢者．由汗多亡阳．元气下陷．后重里急．似痢非痢也．亦有痢后发疟者．因下多亡阴．荣卫失调．寒热交争．似疟非疟也．俱不可纯用攻剂．若疟痢兼发者．内有积滞．外受风寒．可双解之．（医统）
死症
下痢纯血者死．如尘腐色者死．如屋漏水者死．如鱼脑如猪肝者．半死半生．气短呃逆者死．唇若涂朱者死．大孔如竹筒者死．身热脉弦者．半生半死．脉细．皮寒．气少．泄痢前后．饮食不入．五虚者死．直肠自下者死．久痢．忽大下结粪者死．小儿出痘．即发痢者死．妇人新产．即发痢者亦死．（汇补）
脉法
肠癖下脓血脉沉小滑利者吉．浮洪弦数者凶．又洪弦者重．浮大者未止．微弱者自愈．虽发热不死．惟弦急者难治．（汇补）
治法
和血则便脓自愈．行气则后重自除．（内经）后重则宜下．腹痛则宜和．身重则除湿．脉弦则祛风．（东垣）因于湿热者．去其湿热．因于积滞者．去其积滞．因于气者调之．因于血者和之．新感而实者．可以通因通用．久病而虚者．可以塞因塞用．（必读）
初痢忌涩
初痢之法．化滞清热．直候积消毒散．脾胃已和．气血将复．方可调补．不可遽用肉蔻、诃子、白术辈．以补住湿热．不可妄投粟壳、龙骨、乌梅等．以秘涩肠胃．恐邪得补而愈甚．腹痛欲死．变症百出．日久延迁而未已也．（心法）
久痢忌攻
气本下陷．而再行其气．后重不益甚乎．中本虚衰．而复攻其积．元气不愈竭乎．湿热伤血者．自宜调血．若过行推荡．血不转伤乎．津亡作渴者．自宜止泄．若但与渗利．津不转耗乎．（必读）
痢有汗法
初起发热恶寒．头疼身痛．表症见者．即宜发散．所谓风邪内结者．汗之是也．（医统）
痢有补法
脉来微弱者可补．形色虚薄者可补．病后而痢者可补．因攻而剧者可补．（必读）
痢久补脾
久痢体虚气弱滑脱．徒知止涩．竟难奏效．殊不知元气下陷．当用升提补气．如参、 、白术、升麻之属．自能渐愈．甚者灸气海天枢百会穴．（医统）如食少者．专调脾胃．饮食进而气血和．盖痢以胃气为本也．（入门）
痢久补肾
肾为胃关．开窍于二阴．未有久痢而肾不虚．故治痢不知补肾．非其治也．盖病在火衰．土位无母．设非桂、附大补命门．以复肾中之阳．以救脾家之母．则门户何由而固．真元何由而复．（士材）
用药
主以保和丸．赤痢．加川芎、当归．白痢．加苍术．腹痛．加当归、芍药．后重．倍槟榔、枳壳．小水赤涩．加茯苓、木通．肛门热痛．加大黄、朴硝．此通导之法．凡实热者用之．若赤痢久而血虚者．四物汤．加阿胶、陈皮、白术、甘草．白痢久而气虚者．四君子汤．加黄 、扁豆、木香、砂仁．痢久而后重不去．此元气下陷．补中益气汤．
痢久而积滞不化．为脾气不运．六君子汤．中焦寒者．理中汤．下焦虚者．四神丸．此温补之法．凡虚寒者用之．若血瘀痢者．用当归、桃仁、赤芍、枳壳、甘草、黄芩、香附、陈皮、肉桂．若食积痢者．用化滞汤．加山楂、枳壳、木香、砂仁．此疏利之法．凡内伤气食者宜之．若时疫痢者．用防风汤．加羌活、白芷、柴胡、川芎．此发散之例．凡外感风寒者用之．若噤口痢者．香连丸．同石莲肉、竹茹、枇杷叶、苍术．徐徐呷下．此清解之例．凡虚热者宜之．若秽尽气虚．用芍药汤．加参、 、苓、术、诃黎、粟壳、乌梅、肉果、香椿皮．此兜涩之剂．凡滑脱者宜之．若阳邪陷入阴中．脉沉数有力．肌肤晦黑者．初则升散．用人参败毒散．后则升补．用补中益气汤．服药时外宜坐殿肛门．
努力忍便．直待药势已行．皮间汗润而止．务使内陷之邪．提之转从表出．所以挽其不趋之势也．凡初痢腹痛．不可骤用参术．虽胃气虚弱．亦当禁之．
痢疾选方
保和丸（方见伤食） 理中汤（方见中寒）
芍药汤 治下痢脓血．里急后重诸症．
芍药（二两）当归黄连黄芩（各半两）大黄（三钱）肉桂（二钱五分）槟榔甘草（各三钱）木香（一钱）
每服五钱．水煎．加枳壳．名导气汤．
化滞汤 治下痢因于食积气滞者．青皮陈皮浓朴枳实黄芩黄连当归芍药（各二钱）木香（五分）槟榔（八分）滑石（三分）甘草（四分）
加味平胃散 治下痢因于湿蒸热郁者．苍术陈皮甘草黄芩黄连槟榔茯苓木香泽泻木通加味防风汤 治下痢困于风邪时疫者．必有表症．乃可用之．麻黄防风苍术川芎本羌活白芷桔梗芍药甘草香连丸（直指） 统治痢疾初起．乃和平之剂．黄连（十两）木香（四两）
末之．醋糊丸．淡姜汤下．（随症加入）
芩术汤 统治痢疾积去调理之剂．白术（一两）黄芩（七钱）甘草（三钱）
每服三钱．水煎．黄芩汤．黄芩（二钱） 芍药（一钱半）甘草（五分）
真人养脏汤（和剂） 治痢久脾肾俱虚．肠胃不固．经年不愈者．人参白术当归（各六钱）白芍木香（各一两六钱）甘草肉桂（各八钱） 肉果（半两） 粟壳（蜜炙三两半）诃子（一两二钱）
每服四钱．水煎．久病．加附子．
四神丸 治下焦不固．下痢不止．（方见泄泻）
钱氏白术散 治脾虚泄痢肌热．
四君子汤 治白痢久而不愈．属气虚者．
六君子汤 治痢久而积滞不减．脾气不运者．
补中益气汤 治痢久而后重不去．属脾气下陷者．（方俱见中风）
胃风汤 治中焦虚寒．下痢不止．人参白术茯苓当归芍药川芎（各等分）肉桂（减半）
水煎．一方．加干葛．
四物汤 治赤痢久而不愈．属血虚者．（方见中风）